女子年逾14周岁（既往按18岁为限，现在多以14岁为限），月经尚未来潮，或月经来潮后又逾时未至超过6个月者，称为“闭经”，前者称为原发性闭经，后者称为继发性闭经，传统中医称“女子不月”、“月事不来”、“月事不通”、“经闭”、“血闭”、“不月”、“不月水”、“月水不来”、“月水不通”、“月不通”等。妊娠期、哺乳期或更年期的月经停闭属于生理现象，不作闭经论，有些少女初潮2年内偶尔出现月经停闭现象，可不予治疗。其发病机理主要是冲任气血失调，有虚实两端，虚者由于冲任亏虚，源断其流；实者因邪气阻隔冲任，经血不通。其致病因素繁杂，有先天因素，亦有后天失调所致，可由月经不调发展而来，亦有因为其他疾患引发，常见分型主要有肾虚证（又分气虚、阴虚、阳虚）、脾虚证、血虚证、气滞血瘀证、寒凝血瘀证和痰湿阻滞证。临床治疗原则：应详审病机，分清虚实，虚则补之，实则泻之，以通经为目的，遵循“血滞宜通，血枯宜补”的原则。临床应注意：攻实不应过用苦寒辛燥之剂，以免败胃伤津；补虚不应过用辛热滋腻之品，以免燥伤津血，应以调和气血为原则，使归平顺。
传统中医，辨证论治常以以下规则论治：①肾虚证：肾气虚证者治宜补益肾气、养血调经，方用大补元煎加丹参、牛膝；肾阳虚证者治宜温肾助阳、养血调经，方用《济生方》十补丸；肾阴虚证者治宜滋肾益阴、养血调经，方用左归丸加减。②脾虚证者治宜健脾益气、养血调经，方用《和剂局方》参苓白术散加当归、牛膝。③血虚证者治宜补血养血、活血调经，方用《景岳全书》小营煎加鸡内金、鸡血藤。④气滞血瘀证者治宜行气活血、祛瘀通络，方用《医林改错》膈下逐瘀汤加减。⑤寒凝血瘀证者治宜温经散寒、活血调经，方用温经汤加减。⑥痰湿阻滞证者治宜豁痰除湿、活血通经，方用《丹溪心法》丹溪治湿痰方加减。
在十余年临床诊治过程中，我个人总结了一首治疗各型闭经行之有效的通经基础方，药用：急性子10克（包煎），鹿角霜30克（先煎），紫河车10克，紫丹参30克，鸡血藤30克，川续断12克（酒炒），川牛膝10克，全当归30克（血虚者用归中，血瘀者用归尾，不显著者用全归），益母草15克，大泽兰15克，生黄芪30克，凌霄花15克，燀桃仁10克（捣碎），生花10克，王不留行30克（包煎），醋莪术10克，醋三棱10克，淮山药10克，天花粉12克，水煎服，日一剂，早晚温服。
临床根据辨证可在基础方上进行加减，调治各类闭经。
验案：陈某，女，38岁，2019年9月12日初诊，因“月经未行半年余”来诊。患者半年前小产后行清宫术，而后月经一直不见来临，曾服用西药催经，不见效。刻下：情绪烦躁，双乳胀痛，小腹常感硬痛，触之不温，房事不和谐，房事后下体坠痛，白带偏多色黄、味臭，夜寐欠安，两颊及下颌散发红色痤疮，饮食不馨，大便微干硬不畅，小便黄，舌紫胖苔微黄腻，脉弦涩。
诊断：闭经（冲任失调，肝郁血瘀）
治则：调补冲任，活血调经
处方：急性子10克（包煎），鹿角霜30克（先煎），紫河车10克，紫丹参30克，鸡血藤30克，川续断12克（酒炒），川牛膝10克，全当归30克（血虚者用归中，血瘀者用归尾，不显著者用全归），益母草15克，大泽兰15克，生黄芪30克，凌霄花15克，燀桃仁10克（捣碎），生花10克，王不留行30克（包煎），醋莪术10克，醋三棱10克，淮山药10克，天花粉12克，14剂，水煎服，日一剂，早晚温服。
叮嘱：注意情绪调畅，不宜情绪波动；注意保暖，常温肚腹部；注意饮食忌口，忌食生凉、海鲜、腌制食物、甜品、肥腻等；不宜劳累，按时休息，慎勿熬夜。
2019年9月28日复诊：患者服药一周，月经初见，色暗、成块，下腹疼痛，经热敷后腹痛好转，二三日后月经方顺畅，量多色暗，可见大块瘀血块流出，行经已经7日。刻下微感疲倦，面色微黄，精力不济，腰部酸沉，舌淡胖苔微腻，脉沉缓。予以归脾汤加减一周以调补气血。
2019年10月15日三诊：经前继续调理冲任、活血调经，药用：急性子10克（包煎），鹿角霜30克（先煎），紫河车10克，紫丹参30克，鸡血藤30克，川续断12克（酒炒），川牛膝10克，全当归30克（血虚者用归中，血瘀者用归尾，不显著者用全归），益母草15克，大泽兰15克，生黄芪30克，凌霄花15克，燀桃仁10克（捣碎），生花10克，王不留行30克（包煎），醋莪术10克，醋三棱10克，淮山药10克，天花粉12克，7剂，水煎服，日一剂，早晚温服。
2019年10月23日四诊：言19日月经按时来临，血色暗红，夹少许血块，腹微痛。予温经汤合归脾汤调理一周。
其后反馈月经定时而来，无明显不适，停药，生活调养即可。
张玉龙，中医世家，毕业于安徽中医学院，本科。师从杨俊、杨任民、马俊、周楣声、潘嘉龙、董洪强、马山等国家级名老中医，精于切脉、面诊、舌诊诊断疾病，擅长中药（内治外治）、针灸、推拿、艾灸、刮痧、火罐、刺络放血等综合治疗疾病。
擅长治疗：
内科：感冒、咳嗽、哮喘、支气管炎、高血压、糖尿病、中风、心血管疾病、肠胃疾病（腹痛、腹泻、急慢性胃炎、急慢性肠炎、萎缩性胃炎、肠道息肉）、肝胆疾病（急慢性肝炎、胆囊炎、胆道息肉、黄疸）、肾病（急慢性肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎等）、顽固性失眠、头痛（偏正头痛、头风、外伤性头痛）、结石及各系统肿瘤调治等。
妇科：月经不调、闭经、痛经、妊娠病（妊娠恶阻、妊娠外感、妊娠高血压、高血糖、妊娠便秘、尿潴留等）、崩漏、妇科炎症、产后病、乳腺病、子宫肌瘤、卵巢囊肿、多囊卵巢综合症、子宫腺肌症及不孕症等。
儿科：感冒（反复性上呼吸道感染）、咳嗽（急慢性支气管炎）、哮喘、腺样体肥大、扁桃体腺炎、腹泻、虫症、小儿厌食症、遗尿、多汗症、湿疹、水痘、小儿多动症等。
男科：遗精、阳痿早泄、前列腺炎、不育、阴囊湿疹、生殖器疱疹等。
五官科：牙痛、口腔炎、鼻炎、咽喉炎、结膜炎、飞蚊症、中耳炎、耳鸣耳聋等。
皮肤科：皮炎、湿疹、黄褐斑、青春痘、带状疱疹、荨麻疹、白癜风、脱发、肥胖症等。
骨伤科：颈椎病、腰椎间盘突出、腰肌劳损、膝关节炎、痛风、腰扭伤、股骨头坏死、神经痛、落枕、滑膜炎、筋膜炎、肩关节周围炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨质增生及各种痛症等。
坐诊时间：周二至周日坐诊，8:30～18:00坐诊
坐诊地址：罗湖区人民北路1006号越港商业中心三楼（诊室25）
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附近公交：门诊部1（104路、10路、220路、223路、29路、85路、M133路、M191路、M239、M482路等）
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以上内容同步发布在360图书馆“张玉龙医论”中。有需要解答的中医话题也可以留言给我，我会尽力阐述我个人的临床经验。
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