甲硝唑脑病的影像表现与鉴别诊断

甲硝唑性脑病(MIE)的诊断依据是神经影像学表现和长期使用甲硝唑的病史。违禁药物被停用，病人的神经功能缺损逐步改善。

      甲硝唑是一种应用广泛、耐受性良好的抗厌氧菌的药物。MIE是一种罕见的中枢神经系统毒性，由Ahmed等人于1995年首次报道，其发病率和潜在机制尚不清楚。一些人推测毒性是由于甲硝唑或其代谢产物与神经元RNA结合而导致神经功能障碍，而另一些人则认为儿茶酚胺类神经递质(如去甲肾上腺素和多巴胺)与甲硝唑反应中形成的自由基是神经元损伤的根本原因。

      目前尚无确定的MIE危险因素。Sørensen等人报告说，肝脏疾病是MIE(15%)患者最常见的既往疾病。对于我们的病人，他的合并症是糖尿病、高血压、高脂血症和胰腺神经内分泌肿瘤。Kim等人已经证明，受影响的患者通常有显著的平均累积剂量为58.1克(范围为21-135克)，持续时间延长为38.7天(范围为14-90天)。我们的病人在被诊断为MIE之前，累计服用了53g的甲硝唑超过6周。