世界肝炎日 | 巧用长效干扰素，为乙肝患者带来新希望
3岁乙肝患儿因为“乙肝大三阳（指乙肝e抗原阳性的乙肝病毒感染者）、转氨酶升高”无法按时入学。中山大学孙逸仙纪念医院感染科团队用长效干扰素对患儿进行治疗，并取得了良好成效。
据中山大学孙逸仙纪念医院感染科闵筱辉副教授介绍，去年9月来院就诊的罗女士是俗称的“乙肝大三阳”患者。罗女士3岁的儿子在幼儿园入学体检时，也发现了“乙肝大三阳、转氨酶升高”的情况。罗女士向医生表示，在所有幼儿园都不愿意接收的情况下，她和孩子来到医院感染科门诊，希望医生可以“想想办法，让孩子体检过关”。得知情况后，接诊的闵筱辉副教授随即建议患儿考虑长效干扰素治疗，他认为，“及时治疗有临床治愈（即停止治疗后仍保持乙肝表面抗原阴性、乙肝病毒DNA检测不到、肝脏生物化学指标正常、肝脏组织病变改善）的希望，那就可以正常上幼儿园了”。经过反复考虑，罗女士听从医生的建议，带儿子在医院感染科接受治疗。患儿治疗半年后，乙肝表面抗原转阴，实现临床治愈；继续接受长效干扰素治疗三个月后，最近复查仍保持治愈状态，并检测出乙肝表面抗体，顺利达到停药标准。听到这个好消息，罗女士喜极而泣。闵筱辉副教授表示，像罗女士儿子这样能够被治愈的乙肝患儿并不是特殊案例，已经有很多研究表明，5岁以下的乙肝患儿通过干扰素治疗，临床治愈率超过50%，且年龄越小，治愈率越高。据闵筱辉副教授介绍，乙肝是一种具有传染性的慢性疾病，病情对患者的求学、就业和婚姻等方面会造成不少障碍，且可能会发展为肝硬化或者肝癌。研究显示，我国77%的肝硬化和84%的肝癌都由乙肝引起，因此乙肝亦是我国重要的公共卫生问题之一。目前，乙肝的主流治疗方式是通过口服核苷（酸）类药物来抑制病毒复制，但这类药物通常需要长期甚至终身服用以稳定病情。因此，通过治疗实现安全停药、治愈乙肝是所有乙肝患者共同的愿望。在罗女士孩子的案例中所使用的长效干扰素用于治疗乙肝已有10多年的历史，近几年，随着用药经验的积累，以及更多深入的研究进展，医学专家们对长效干扰素有了新的发现。中山大学孙逸仙纪念医院感染科团队介绍道，部分人群可以通过注射长效干扰素达到临床治愈的效果，而这种药物也逐渐受到重视。在中国肝炎防治基金会发起的“中国慢性乙肝临床治愈（珠峰）工程项目”中，研究者通过对乙肝病毒阴性、表面抗原定量小于1500单位的“乙肝小三阳”患者加用或者换用长效干扰素，取得了令人欣喜的成效，1年的总体治愈率超过30%，且表面抗原量越低，效果越好。当然，并不是所有的乙肝患者都适合使用长效干扰素方案，闵筱辉副教授透露，一般来说，以下2种情况强烈推荐使用：①经过口服药物治疗后乙肝病毒已经转阴，小三阳，并且乙肝表面抗原量比较低（<1500 IU/ml）；②儿童乙肝（年龄越小效果越好，女性比男性效果好）。
对于肝硬化或者肝癌风险较大人群，由于干扰素有降低乙肝患者肝癌发生率的作用，也推荐使用。另外，由于干扰素存在一些副作用，以下人群禁止使用：①妊娠或计划2年内妊娠者；②有自身免疫性疾病、精神病、糖尿病、甲状腺功能异常（亢进或低下）者；③肝硬化失代偿期，或曾经出现过肝硬化失代偿者；④存在严重的重要脏器如心血管、肺、肾、脑病变者及眼底病变者。
中山大学孙逸仙纪念医院加入“中国慢性乙肝临床治愈（珠峰）工程项目”据悉，中山大学孙逸仙纪念医院自2019年年底加入珠峰工程项目以来，仅仅半年时间，7例入组的患者中已有2例（28.6%）实现了临床治愈。医院感染科团队表示，相信随着治疗时间的延长以及使用该治疗方案患者的增多，将会有更多来院治疗的患者可以成功“摘”掉乙肝的“帽子”。同时，许多乙肝临床治愈方面的研究也正在进行中，更多有关乙肝治疗的情况，广大读者可到感染病专科门诊问诊。闵筱辉，中山大学孙逸仙纪念医院感染科副主任医师，医学博士，中山大学研究生导师。广东省中西医结合肝病学会常委，广东省医学会感染病专业委员会委员。
擅长于各种肝病和发热感染性疾病，尤其对乙肝母婴传播阻断技术、乙肝临床治愈方案的探索，以及成人和儿童疫苗接种等有较深入的研究。
通讯员：黄睿、张阳
编辑/排版：兰叶
审核/校对：瑞雪
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