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房颤患者最怕的就是它,小心脑血管被“栓”住

房颤的发生经常后续就会出现血栓,他们是怎么样的一种关系呢?房颤时,左心房内出现不同节律的小发电厂刺激各个社区的心肌细胞群,结果就是,左心房不能正常收缩,从肺部流入心房的血液在此形成一个个小湍流,慢慢地这流水就腐了,这一腐在我们人体内的变化,就是长血栓。因此房颤患者防血栓是最重要的一项工作。

房颤不控制,血栓“栓住”脑血管

产生的血栓多位于左心房耳部,栓子有可能脱落,与血栓形成时间、年龄、性别、心衰、高血压、中风史等因素明显相关。

由于左心房是动脉系统的交通枢纽,因此该部位的血栓脱落会导致很多器官受累,包括大脑、肾脏、肠系膜动脉、肢体动脉等等,引起偏瘫、失语、肚子疼、腰疼等症状。其中房颤引起脑卒中最为常见,就是因为房颤血栓脱落,随血流到了大脑动脉,进而栓塞大脑动脉引发的。

可以说房颤是脑卒中的独立危险因素,房颤病人缺血性脑卒中发生率平均每年5%,占脑梗塞的10%-15%,当心脏有瓣膜病时(如风湿性心脏病),发生比例更高。此外,房颤导致的脑卒中具有很高的死亡率和致残率,如果房颤出现血栓放任不管,后果是很严重的。

注意:这种血栓阿里匹林也无可奈何

阿司匹林被称为“万能药”,确实,对于治疗血栓它具有很好的效果,但是对于房颤产生的“红血栓”,阿司匹林万万不可用,但遗憾的是,有调查显示,在确诊为房颤的患者中,仍有半数以上在使用阿司匹林预防脑梗,这值得注意!

红血栓是什么意思呢?房颤发生时,患者的心脏会处于颤动状态,继而心脏中血流变得无序,在维生素K的参与下容易凝结形成红色血凝块,俗称‘红血栓’,此类血栓需要抗凝血药,而阿司匹林不属于抗凝血药,故对于房颤产生的血栓不管用。

房颤患者如何预防血栓?

首先,得了房颤以后不要拖,一定要及时到医院看,因为在24小时之内一般血栓形成的几率还是很小,如果在这个时间变为正常的心律,一般不会形成血栓。如果这个人血栓、房颤超过48小时,这个时候我们要用一些抗凝的药物,如果短期内我们会用一些低分子肝素进行抗凝,如果这个人是一个长期的房颤。比如说持续性房颤或者中永久性房颤,这个时候需要加用一些口服的抗凝药,包括一些华法林或者一些新型的口服抗凝药物。

其次,监测房颤的进展。房颤发生时异常的心律、心脏的不正常收缩是形成血栓的一个先决条件。房颤患者要养成日常监测心律的习惯,除了医院的心电图监测外,还需要补充家庭心电监测,可以很好的采集心电数据和监测发病频率。当心电信号处于不稳定时期,或心律失常出现进展的时候,能够及时做一个粗筛和预诊,提前为患者预警,避免延误治疗时机。

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最后,如果能够防大于控,效果更好。在这里要特别提醒高血压、糖尿病、肥胖、失眠呼吸暂停综合征,长期饮酒,运动过少或过度,都是增加房颤发作的风险,此类人群应该多注意控制和调节,最好定期体检,定期监测,减少发病风险。

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