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国际爱牙日:中医告诉你,牙痛可能是心病

“牙疼不是病,疼的要人命”,而除了龋齿、蛀牙这类疾病之外,导致牙痛的原因还有非常之多,甚至有时“牙痛”提示着生命危急,那么怎样理解这些症状呢?经络是一种非常好的解释。

与牙齿有关的经脉循行

一句话解读:大肠经走下牙,胃经走上牙

足阳明胃经:循行部位起于鼻翼旁(迎香穴),挟鼻上行,左右侧交会于鼻根部,旁行入目内眦,与足太阳经相交,向下沿鼻柱外侧,入上齿中,还出,挟口两旁,环绕嘴唇,在颏唇沟承浆穴处左右相交,退回沿下颌骨后下缘到大迎穴处,沿下颌角上行过耳前,经过上关穴(客主人),沿发际,到额前。

手阳明大肠经:自食指桡侧端(商阳)起始,沿食指桡侧上行,出走于两骨(第一、二掌骨)之间,进入两筋(伸拇长、短肌腱)之中(阳溪),沿着前臂桡侧,向上进入肘弯外侧(曲池),再沿上臂后边外侧上行,至肩部(肩髃),向后与督脉在大椎穴处相会,然后向前进入锁骨上窝,联络肺脏,向下贯穿膈肌,入属大肠。它的支脉,从锁骨上窝走向颈部,通过面颊,进入下齿中,回过来挟着口唇两旁,在人中处左右交叉,上挟鼻孔两旁(迎香)。脉气由此与足阳明胃经相接。

我们看到这里的两条经脉,通过主干、支脉与牙齿发生直接联系,从而说明病候。

而在“是动所生病”的原文中,对直接关联的经脉主病主要体现在消化系统之中,具体有这样的说法:按阴阳分,上牙属阳,下牙属阴。

再细分,中门上牙痛是有心火,下牙痛有肾火;

两边上牙痛有胃火,下牙痛有脾火;

左边上牙痛有胆火,下牙痛有肝火:

右边上牙痛大肠有火,下牙痛肺有火(也就是肺热)。

这与眼部的五轮学说类似,即不同区域对应着相应的脏腑,而这些疾病的治疗最终并不仅仅落脚于与胃和大肠,而是兼顾其他脏腑,充分考虑经脉之间的表里关系。

而如果经脉的作用仅仅只有这些还是不足的,我们来看一些特殊情况:

牙痛可能是心病

这里的“心”不是指的神明之心,而是实实在在的脏腑——冠心病心绞痛发作时,平时没有牙痛的患者,突然出现一侧(多为左侧)的牙痛,几分钟后,牙痛消失。如果牙痛同时还伴有心律失常、乏力、呼吸困难、恶心等症状,就更需要警惕,及早就医。

那么这里面的中医道理在哪儿呢?

《灵枢·经脉》:“心手少阴之脉,起于心中,出属心系,下膈,络小肠;其支者,从心系,上挟咽,系目系;其直者,复从心系,却上肺,下出腋下,下循臑内后廉,行太阴、心主之后,下肘内,循臂内后廉,抵掌后锐骨之端,入掌内后廉,循小指之内,出其端。”

这循行原文里面似乎一点都不与牙齿有关啊?因为所有经络都是相连的所以可传递各处的病候嘛?显然这不是正确的解释。

事实上,心和胃的经脉是有联系的:

《灵枢·经脉篇》曰:“胃足阳明之脉… …其直者,从缺盆下乳内廉。”通过心前区。足阳明之正,上通于心,故《灵枢·经别篇》指出:“足阳明之正,上至髀,入于腹里,属胃,散之脾,上通于心。”从脏腑相关经脉联系方面,胃与心有直接的联系。

从脉络分属方面,《素问·平人气象论》曰:“胃之大络,名曰虚里,贯膈络肺。出于左乳下,其动应衣,脉宗气也。”出于左乳下,正是心前区。《直接方》亦说:“心之包络,与胃口相应,往往脾痛连心。”经络是运行气血、联系脏腑和体表及全身各部的通道,因此从心与胃的经络联系来看,心胃之间具有相关性。

同时心属火,胃属土,二者为火土相生的母子关系,生理上相互资生,相辅相成。心主神明,乃精神所舍,人体的各种情志活动,都是心神活动的组成部分,即情志发于心而应于五脏,胃的活动受心神的制约与调控。

如《灵枢·邪客》云:“心者,五脏六腑之大主也,精神之所舍也。”心要靠脾胃的运化、受纳功能来滋养,方能发挥在五脏六腑中的主导作用。胃为后天之本,化生气血,营养周身;而心生血,要借中焦精微而化赤,脾胃运化正常,则心亦得养。心为一生之主,乃气血也;而气血之由来,胃也。而根据痛处有病则反映了对应的胃经之病变,而这或许是心病的原因之一,则有如上的结论。

可见,牙痛也可能是心病,而这在经络学说中已有相关记载,可见先人对疾病细致入微的观察。

参考文献:

[1]王洪京,赵明.中医心胃相关理论探讨及临床应用[J].中医研究,2010,23(04):3-6.

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