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腹痛、腹泻与便秘交替发作,肠镜检查正常,可能是肠易激综合征

相信有不少人会有这种情况,一吃寒冷或者刺激性食物就肚子疼,拉肚子,但是化验大便,甚至肠镜检查都正常。那么他们应该就是肠易激综合征患者了。这是一种常见的肠道功能性疾病。其特点是肠道结构正常,也没有任何病理改变,但肠道对刺激过于敏感。主要表现为腹痛、腹泻,有的表现为顽固的便秘或交替性的腹泻与便秘,大便有黏液,没有脓血。本病在中医学中属于腹痛、便秘、泄泻等范畴。病位在肝脾,偶尔可累及肺、肾。

中医病机病因大致有以下三个方面

1、情志所伤 本病多由精神因素导致,因怒而伤肝,肝伤则失调达气机,气滞不行则导致腹痛、便秘。肝旺侮脾,则肠鸣窜痛。

2、饮食、劳倦所伤 饮食饥饱不规律或劳倦过度损伤脾胃,以致肠道功能紊乱,消化不良。

3、外感六淫 外感邪气,湿寒、实热困脾,下注大肠;或风寒袭肺,肺胃失和。均可导致湿留大肠,大便有粘液。

此病病初在脾在肝,久病则脾肾两虚

此病多在肝脾,并可影响其他脏腑。证候表现多是泄泻、腹痛、便秘和大便粘白如果冻样。辨证治疗重点要辨别其脏腑、寒热、虚实。

1)肝气乘脾:

小腹胀而窜痛,肚子常咕噜噜叫,大便稀而且排气多,泻后疼痛减轻。每当情绪变化而发病,苔薄脉弦。治疗应当平肝健脾,理气止泻。方选痛泻药方加平胃散加减。

2)脾胃虚弱型:

平时大便中常夹有未消化的食物,食欲不佳、大便稀,面色无华,精神不振,体力差。常在饮食不节或进食生冷刺激后加重。舌淡苔薄白,脉弱。治疗当补气健脾、燥湿止泻。参苓白术散效果很好。

3)寒湿阻滞大肠:

这类患者大便清稀,夹有白粘果冻样便。常有大便的感觉,然而又无法一泄为快。平时身体困重。腹胀,不欲饮食。苔白粘厚,脉濡。治宜温阳化湿,临床常选用胃苓汤加味。

4)气机郁滞:

此类患者大便秘结,甚至羊粪蛋子一样。同时有腹痛,爱打嗝、叹气。苔白,脉弦。治疗以行气导滞为法。临床常用六磨汤或五磨饮子加减治疗。

5)脾肾阳虚:

有的患者病症良久不愈。常在凌晨腹痛、腹泻。常有四肢凉,腰酸怕冷,舌体胖大,有齿痕,苔白滑,脉沉细。治疗当温补脾肾。首选四神丸加味。

这个病比较顽固,难以根治。在每次疾病发作治疗完成后,当进行较长时间的巩固治疗。根据疾病发作的病机辨证论治,可以选用疏肝健脾的中成药,如逍遥丸、参苓白术颗粒、人参健脾丸、脾肾两助丸、补中益气丸、四君子丸等。对于便秘的患者,缓解后可用五仁丸、麻仁胶囊等。

其他疗法

1、针灸疗法 对于腹泻及大便粘白好像果冻样的病人,可取长强穴、阴陵泉、天枢穴、阳陵泉、大肠俞、脾俞等穴。腹痛便秘者,取支沟、天枢两穴,配合足三里、阴陵泉、气海穴。中等刺激,每天留针30分钟。

2、耳针 可选大肠、小肠、神门、交感等穴。

预防及护理

肠易激综合征患者大多预后良好。但也有少数病人因反复发作的腹泻,导致营养不良,影响体质。平时当避免精神刺激,重视饮食调节,适度锻炼、增强体质,避免肠道感染。

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