作者：广东省药学会 广州市妇女儿童医疗中心 卢嘉丽
宝宝睡到半夜突然哭着醒了，声音嘶哑，伴随着“空空”样咳嗽，有点像小狗叫的声音，这时候妈妈手足无措。宝宝很有可能患上急性喉炎了，这个时候就需要妈妈警惕起来，最好马上带宝宝就医并尽快治疗。
一、什么是急性喉炎，典型症状有哪些？
急性喉炎是喉部黏膜的急性弥漫性炎症反应。冬春季节多发，且多见于6个月至3岁的婴幼儿。小儿喉腔相对成人较狭窄，喉内黏膜松弛，肿胀时易致声门阻塞，严重可致窒息、急性呼吸衰竭，如不采取及时、有效治疗，可危及生命。
急性喉炎具有比较明显的症状表现，只要家长们了解并细心观察，便可做出及时的判断，并提高警惕。
1声音嘶哑，犬吠咳
这是是急性喉炎最典型的特征。由于声带黏膜充血水肿所致，患儿一开始会出现声音嘶哑症状。随着病情加重，炎症向声门下发展，可出现“空空”样咳嗽，不同于常规的咳嗽声音，医学上多会形容为犬吠样咳嗽声，就是像小狗一样的叫声。此外，宝宝吸气的时候还有可能会出现喉鸣的症状。
2夜间发病，起病急
婴幼儿急性喉炎多起病急，病情进展快，且多在夜间发病。声音嘶哑和犬吠样咳嗽都是急性喉炎可能出现的表现，但这两项症状不足以反应宝宝的病情。病情是否严重取决于气道梗阻的程度，在宝宝身上的表现就是精神反应如何，呼吸是否困难。当宝宝出现呼吸困难时，可以观察到宝宝在吸气时出现“三凹征”（锁骨上窝、胸骨上窝及上腹部显著凹陷）。严重时宝宝会出现紫绀、出汗、烦躁不安，甚至脸色苍白、精神萎靡、呼吸减弱等症状。
3易反复发作
得过一次急性喉炎后，往往会容易反复发作，这时候就需要家长根据急性喉炎的典型特征做出判断，及时带宝宝就诊。平时也应该注意营养均衡和良好的生活习惯，提供自身免疫力，尽量不要染上感冒等呼吸道疾病，否则也会容易引发急性喉炎。
二、急性喉炎常见治疗方法和药物有哪些？
既然患上急性喉炎对宝宝来说这么凶险，那我们应该怎么应对和治疗呢？急性喉炎治疗的关键是缓解喉部水肿的症状，保持气道通畅，如存在缺氧情况则给予吸氧。轻症往往在门诊治疗即可，中重度以上症状患儿则需要紧急就医并及时处理。
1激素治疗
激素治疗在急性喉炎控制中占有重要地位。轻症者可口服强的松或地塞米松，呼吸困难缓解后可停药。短期、小剂量使用激素有利于迅速控制病情，不会对宝宝造成不良影响，家长们可放心，千万不要闻“激素”色变而拒绝使用。此外，雾化吸入激素如布地奈德混悬液也是缓解患儿喉部水肿的有效方法，但前提是宝宝能够接受雾化的方式，在雾化过程中不哭闹。无法口服或进行雾化的危重病例可静脉滴注或肌肉注射激素。
2控制感染
急性喉炎绝大多数是由病毒感染引起的。呼吸道病毒没有特效药（流感病毒除外），所以急性喉炎并不需要使用抗病毒药物。只有极少数急性喉炎可能是细菌感染所致，在明确指征下可以使用抗生素。
33对症治疗
烦躁不安者要及时镇静；发热患儿给予充足的水分及退热药对症治疗；痰多粘稠者可口服化痰药物。如果在使用抗生素、激素等治疗后，宝宝的呼吸困难症状不能得到缓解甚至出现加重的情况，则可能需要根据情况进行气管切开手术。因此，及时就医、积极治疗是应对急性喉炎的关键所在。
三、家长应该怎样护理？
1. 安抚好宝宝。宝宝不舒服，就有可能出现躁动、哭闹，家长需要做好安抚工作，尽可能让宝宝安静下来，因为躁动可加重呼吸窘迫和气道梗阻的程度，反复哭闹更是导致喉部水肿加重的重要原因之一。
2. 保持环境湿润、空气流通。在家休息的时候记得开窗通风，有条件可以在房间放置加湿器；不要在宝宝身边吸烟。
3. 饮食清淡易消化。宜选用流质或半流质的食物，可适当吃些蔬果，忌食辛辣刺激、煎炸、干硬食物。
4. 不要自行给宝宝服用止咳药物。对于喉炎患者，当气道分泌物较多或比较稠厚时，如果使用中枢性镇咳药过度止咳，可能阻止咳嗽反射从而影响分泌物的排出，因此不建议自行加用止咳药。
5. 密切观察病情变化。如宝宝出现呼吸困难等病情加重的情况应立即就医。
总之，当宝宝出现声音嘶哑、“空空”样咳嗽、吸气性喉鸣，甚至突发呼吸困难等症状时，就意味着急性喉炎的可能，家长应提高警惕。如果治疗及时有效，喉梗阻常在半天或一天后逐渐减轻，并多在三天左右消失。希望家长们多个“心眼”，通过这篇科普小文掌握识别和简单处理急性喉炎的知识，为宝宝们的健康保驾护航。
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审稿：广东省药学会 广州市妇女儿童医疗中心 何艳玲
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