冠状动脉，扣在心脏上的“王冠”

来源：生命时报

北京大学人民医院心内科主任医师 刘 健

冠心病是大家耳熟能详的疾病，但你了解 冠状动脉 吗？

心脏就像一个尖朝下的桃子，冠状动脉就盘踞在桃子的顶部，几乎绕心脏一周，像心脏上的一顶王冠，它也因此得名。不过，冠状动脉不是只绕心脏一圈，它和大树一样有很多枝杈，每个枝杈又有许多分支。人体最粗大的血管是主动脉，冠状动脉就是从主动脉分出来的。心脏有左心室、 左心房 、右心室和右心房四个腔，冠状动脉从主动脉左右两边伸出两支手臂，左手臂伸向左心，右手臂伸向右心，也就是左冠状动脉和 右冠状动脉 。左冠状动脉主干很短，只有5~10毫米，然后很快就分出了两根“树杈”，一根沿着心脏前面向下，叫前降支，另一根旋转着绕到心脏侧面，称为左旋支。左前降支、左旋支、右冠状动脉是冠状动脉最主要的枝杈，然后它们又不断分出一个个小分叉，有的去了心脏表面，有的穿入心肌，就像大树的根须扎在土壤中一样。不同的是，大树的根须是从土壤中汲取营养，冠状动脉却是通过不断分出的枝杈把血液运输到各个部位的心肌细胞，给它们带去营养。

就像人类有右撇子和左撇子，冠状动脉也一样。有的人右冠状动脉负责供血的心肌细胞更多，有的人左冠状动脉更多。医学上将国人的冠状动脉分为三种类型：右优势型、均衡型和左优势型。右优势型占比最大（65.7%），但右冠状动脉却没有左冠状动脉粗壮，因为人的体循环和 肺循环 功能不同。左心室把血液泵到主动脉中，然后通过各个血管把血液运送到身体各处，再通过静脉回流到右心房，这就是体循环；肺循环是右心室把右心房回流的血液泵到肺动脉，运输到肺中，然后在肺中进行气体交换，吸收更多氧气，把二氧化碳排出去，再由 肺静脉 回流到左心房。所以，左心室的任务量更重，就像人们吃饱了才有力气干活，左心室需要更多能量完成艰巨任务。因此，主要负责给左心室供血的左冠状动脉要把更多血液运送到左心。为了装下更多血液，和右冠状动脉比起来，左冠状动脉管径更大、分支更多、容积更大。一旦左冠状动脉生病，也会更严重。

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