胃癌是全球高发肿瘤，但在中国尤其多。中国人口占世界20%，但胃癌发病数占46.07%，每年新发病例约67.9万，相当于全球近一半的胃癌患者都在中国。如此高的发病率，也向我们敲响了警钟。
饭后肚子胀痛，不要轻视
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60岁的王大伯（化名）平时身体健康，既没有所说的“三高”，也没有心肺方面的疾病。但最近1个月来，王大伯吃饭后总感觉上腹部胀痛，当时也没在意，可症状却越来越明显。在家人的催促下，王大伯不情愿的到医院做了胃镜。不查不知道，一查不得了，竟然是令人闻之色变的“胃癌”，这让王大伯一家陷入了深深的焦虑和不安。
经过多方打听，王大伯的儿子带他来到了浙大二院胃肠外科陈健主任医师的门诊。陈健主任医师是全国知名的胃肠道肿瘤专家，从事胃癌诊治20多年，在微创胃癌根治术和晚期胃癌转化治疗上有着丰富的临床经验。陈主任立即为王大伯办理了住院，并进行了全面的检查和评估。所幸，影像学检查提示王大伯的肿瘤分期相对较早，而且也没有远处转移，因此目前来说，最合适他的治疗方法就是手术。
▸ 陈健团队
在与王大伯及其家人，充分沟通交流后，陈健主任医师、陈国锋副主任医师以及张明启主治医师等为王大伯实施了腹腔镜下胃癌根治术。
腹腔镜胃癌根治术适用于较早期、肿瘤比较局限、未突破浆膜层且没有远处转移的胃癌，需要在腹部打4-5个小孔，在腹腔内镜头的显示下通过腹腔镜器械进行手术操作。相对于传统开腹胃癌手术，腹腔镜胃癌手术的主要优势——
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手术切口小
传统开腹手术一般需要20cm以上的手术切口，而腹腔镜手术只需几个0.5-1cm的腔镜切口和一个3-5cm左右的取标本小切口。这样术后病人疼痛更轻，也有利于早期下床活动，促进快速康复，同时美观的腹部切口也满足了许多爱美人士的诉求。
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胃肠道刺激小
通过微创手术器械能够更加精准地抓取组织，避免了开腹手术大范围牵拉胃肠道的缺点，术中对胃肠道干扰小，有助于术后肠道功能恢复，早期进食，大大缩短住院时间。
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并发症减少
腹腔镜镜头的放大作用可以使术者进行更加精细地解剖，有利于分离血管和清扫淋巴结，并保护正常组织结构，因此出血量少，手术副损伤小，术后并发症减少。
手术过程顺利，陈健主任在肿瘤根治的基础上，最大限度地保留了王大伯的胃肠功能。由于手术创伤相对较小，王大伯在术后第1天就可以自主下床行走，术后第3天恢复经口饮食，并在术后第6天康复出院了。
胃癌如何早诊早治
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在我国，胃癌的发病率及死亡率始终居高不下，目前在各种肿瘤中均处于第三位。但实际上，胃癌某种程度上是一种可早期预防、早期发现并早期治疗的肿瘤。
我国的胃癌大部分属于肠型胃癌，这类胃癌几乎均与幽门螺旋杆菌（Hp）感染相关。Hp是寄生于胃粘膜小凹内的一种细菌。胃粘膜感染Hp后会发生炎症反应，并逐渐出现萎缩、及肠上皮化生（简称肠化）等改变。而肠型胃癌就往往发生于这些萎缩及肠化的粘膜上。
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胃癌的高发人群
一、年龄超过40岁；
二、有胃肠道肿瘤的家族史；
三、幽门螺杆菌感染者；
四、粪便潜血实验阳性；
五、既往有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃肠息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病等疾病；
六、排便习惯突然改变，有慢性腹泻、慢性便秘和粘液样血便。
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怎样早期发现胃癌
胃肠镜是检查消化道疾病的一大杀器，能及时发现早期胃肠道癌症，将其扼杀在摇篮中，极大地改善了患者的预后。
浙大二院胃肠外科
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浙二大院胃肠外科是首批浙江省重大疾病诊治技术研究中心的建设单位，并牵头成立了浙江省胃癌诊治技术研究中心，主要致力于以胃癌为主体的胃肠道肿瘤诊治，擅长以外科手术干预为核心、多学科联合诊治为主体的综合性治疗。科室经150余年的仁道实践，依托浙江大学平台，拥有顶尖的外科医生、癌症专家及护理团队，拥有多项国际领先技术。
胃癌微创、开放手术治疗。努力推广标准化胃癌淋巴清扫根治术，腹腔镜胃癌根治术占各类胃癌根治术的60%以上，并已广泛开展3D及4K高清腹腔镜胃癌根治术、荧光导航胃癌根治术、机器人胃癌根治术。早期胃癌5年生存率95%以上，进展期胃癌5年生存率超60%。
晚期胃癌转化治疗。基于肿瘤系统生物学大数据、单细胞、基因、蛋白测序，率先在国内开展晚期胃癌的个体化转化治疗，以化疗联合放疗、靶向、免疫治疗为主导，主要包括胃癌腹膜转移患者腹腔化疗联合全身静脉化疗，巨大肿瘤局部动脉介入灌注化疗联合免疫、靶向治疗，局部晚期放化疗+靶向、免疫治疗。转化成功率国际领先。
基于癌症多学科（MDT）的胃癌患者全程管理。联合浙大二院消化内科、放疗科、肿瘤内科、病理科、影像科、核医学科、胸外科等临床科室，资源优势互补，为患者提供了精准的个体化治疗方案，并编写了《胃癌MDT病例手册》。胃癌患者得到多学科的全程管理，提高诊疗效率，使我科的患者总体生存率国内领先。
胃癌靶向、免疫治疗。致力于靶向、免疫治疗在胃癌中的应用研究，本中心目前正在开展多项胃癌靶向、免疫治疗相关的全国多中心RCT临床研究，以期为未来制定胃癌靶向、免疫治疗指南提供有力的科学依据。
胃癌术后快速康复（ERAS）。基于临床循证依据加强围手术期管理、提高微创手术比例、术后早期活动、早期营养支持、早期进食等措施，大大缩短平均住院时间，减少了患者的医疗支出。
健康直播预告
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我国一直是胃癌大国，而胃癌的发病率和死亡率始终居高不下。
那么从胃炎到胃癌要多久？
做好胃镜对于早期发现胃癌有多大作用？
胃癌手术到底是怎么做的？手术越来越精准，创口越来越小，这背后潜藏着外科医生怎样的追求？
晚期不可手术的胃癌，有什么办法可以将肿瘤缩小，从而达到可以手术的程度呢？
6月28日15:00-16:00，无“微”不至 赢在“胃”来——胃癌微创手术及综合治疗，浙大二院联合浙江电视台钱江频道《浙江名医馆》带你走近浙大二院胃肠外科团队，了解胃癌诊疗的最前沿。
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来源 | 浙江广播电视集团钱江都市频道
文 | 李虹，胃肠外科 吴志伟
图 | 部分源于网络
审核 | 陈国忠 ，陈健
责编 | 朱俊俊
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