中国是肝癌大国，患者人数占据全球肝癌患者总数的50%，每年新增超40万人，死亡人数位于癌症相关死亡数的第二位。
面对肝癌，我们总说“早发现、早治疗”，然而由于疾病的隐匿性，早期患者往往没有明显不适感，肝癌很难被及时发现。因此在临床上，绝大多数患者首次发现时就处于晚期，失去了手术根治的机会，令人惋惜。
体检意外发现癌症晚期
六旬老人辗转求医
Liver Cancer
付大伯（化名）今年刚过60周岁，曾是家里顶梁柱的他，回想起两年前的一天，至今仍心有余悸。
2020年5月，付大伯因中耳炎准备在老家手术治疗，术前检查竟意外发现肝脏占位且已有转移迹象，当地医院评估为肝癌晚期，无法手术，且治疗成功的几率很小。付大伯和家人怎么也不敢相信：明明平常身体一直强健也无不适，怎么一下子就得了肝癌甚至还是晚期？
然而付大伯不愿意就此放弃，他和家人慕名来到浙江大学医学院附属第二医院，找到著名肝病专家王伟林院长寻求治疗，王伟林院长详细了解后对付大伯说：“肝癌是可以治疗的，但你必须要有信心、有耐心，我们要同它打一场持久战，我有把握取得最终胜利！”
多学科会诊护航
创新降期方案重获手术机会
王伟林院长正在手术
付大伯入院后，经过全方位检查，最终被确诊为肝内胆管细胞癌（肝内多发转移、淋巴结转移），AJCC分期（由美国癌症联合委员会与国际抗癌联合会共同制定，目前最为流行的分期方式）为ⅢB期，即晚期，不推荐手术治疗。
随后，王伟林院长联合放射科、超声医学科、肿瘤内科、病理科等多学科开展全面评估与讨论，结合基因检测结果及付大伯身体情况，最终选择“GPLET方案”（化疗联合免疫靶向治疗）作为付大伯术前转化治疗的方案，经过4个周期的治疗，付大伯复查了核磁共振，影像显示病灶及腹膜后淋巴结均明显缩小。
降期成功！经过评估，此时付大伯的状况已符合手术标准，王伟林院长当机立断，主刀为付大伯实施了“右半肝切除术 肝门部及后腹膜淋巴结清扫术”，历时3小时，手术圆满成功！
得益于精湛的手术技术及贯穿于整个围手术期的精准加速康复管理，付大伯身体恢复很快，术后仅12小时即可进水，24小时即可下床行走。与此同时，医生继续建议付大伯维持GPLET序贯方案并密切随访。术后4个月，付大伯恢复良好，经再次评估后调整治疗方案，使用免疫靶向维持治疗，随访期间未有复发迹象。
如今，距离付大伯发现肝脏占位已过去2年半，在医生的悉心指导下目前仅需口服靶向药物维持治疗，并且身体状况越来越好。近期复查时，谈起自己的抗癌经历，付大伯感慨道：“两年前，当地医生说我可能只剩半年时间，幸好我没放弃，所以现在还能和家人们在一起团团圆圆，享受美好生活！我要感谢家人对我的支持，更要感谢浙大二院给我重生的机会！”
来自温州的伍女士（化名）也有同样的经历，在一次体检中意外发现肝脏占位，进一步检查发现已侵犯肝门部胆管、伴肝门部及腹膜后淋巴结转移，门脉主干及左支内癌栓，临床分期为ⅢB期，来到浙大二院肝胆胰外科就诊，被推荐采用GPLET方案进行降期治疗，4周期后复查发现病灶及淋巴结明显缩小，门脉左支癌栓范围缩小，疗效显著！
10月13日，王伟林院长带领的手术团队为伍女士实行了“肝部分切除术”，在医护团队的精心照顾下，她恢复得很好，目前已康复出院。
GPLET方案
为中晚期肝癌患者带来新曙光
王伟林院长（右二）正在手术
“对于中晚期肝内胆管癌，化疗是一线治疗方案，但化疗的中位生存期不超过1年，亟需探索新的治疗方案，改善中晚期患者预后。”王伟林院长介绍道，“近期，化疗联合PD-1抑制剂治疗中晚期胆管癌已取得突破性进展，中位生存期高达20.2月，客观缓解率达72%，该方案已被2022版NCCN指南（即美国国立综合癌症网络发布的恶性肿瘤临床实践指南，被全球临床医师认可和遵循）列为一线治疗方案之一。”
一直以来，浙大二院肝胆胰外科团队也在临床实践中不断探索创新，力争为患者找寻更安全、更高效、效果更好的术前降期新方案，而中心独创的GPLET方案，目前已在数十例患者中使用，客观缓解率高达80%，使中晚期患者获得手术根治的可能，为患者取得较长的生存期和较好的生活质量带来新的曙光。
文字：肝胆胰外科 朱韵
审核：王伟林 陈国忠 方序
责编：许紫莹
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