4月8日，13岁男孩洋洋在浙大儿院滨江院区泌尿外科成功完成肾脏自体移植手术后顺利出院。这场手术解除了他左肾上的致命危急，救回了他一个肾、一条命。随着手术的成功开展，他的高血压问题也得以根治。
洋洋的主刀医生、浙大儿院泌尿外科副主任陈光杰介绍，目前自体移植的肾脏功能良好，如果恢复顺利，孩子应该能过上正常的生活。
为什么一个小小少年会高血压，差点失去一个肾，甚至险些丢了性命？
这里边的故事，有点离奇，又有点神奇。
孝顺女婿给岳母买血压计
一测，孩子的血压比外婆还高
洋洋外婆一直有高血压，孝顺的洋爸专门买了一台家用血压计，来随时监测老人的血压情况。
出于好奇，那天在给老人测完血压后，洋洋也顺手拿着血压计给自己测了一下，结果数值竟然有170/110mmHg，比外婆还高出一点。
才13岁的孩子，血压怎么这么高？不会血压计出了问题吧？其他人怎么没偏高呢？洋洋爸妈隔天又带着洋洋去了家附近的诊所，再测了一次血压，结果显示仍然偏高。小小年纪怎么会高血压？高血压了怎么会什么症状都没有？
洋洋爸妈回想，孩子从来没提过头晕目眩、恶心呕吐之类的话。现场问他，他仍然表示没有头晕头痛、乏力胸闷的感觉。究竟怎么回事？
无意中发现了孩子恐怖“秘密”
左肾动脉已在不知不觉中长出瘤子
谨慎的爸妈立马带着孩子去当地医院进行检查。由于高血压的原因有很多，医生为他进行了多项排查，最后锁定肾脏上的“瘤子”：血管造影术提示，洋洋有左肾动脉瘤的可能。
左肾动脉瘤是一种罕见的解剖异常，在普通人群中发病率在0.1%至2.5%之间。动脉瘤不是肿瘤，而是血管异常膨大或扩张，是一种极度危险的血管疾病。不仅会影响到患儿日后的肾脏功能，它的存在更像是在左肾上安了一颗暗藏三重风险的“不定时炸弹”。
首先，如果动脉瘤长期存在，左肾功能将严重受损，时间拖得久了，很难保住；其次，一旦将来洋洋体内的动脉瘤发生破裂，就可能会在短时间内造成大量出血，引发失血性休克，导致洋洋出现生命危险。第三，高血压是左肾动脉瘤最常见的症状，容易导致患儿出现头晕头痛、胸闷心悸、恶心呕吐等症状，还会对心、脑、肾等不同器官以及血管产生损害。
洋洋的情况必须要及时手术治疗，否则后果不堪设想。但由于当地医院缺乏治疗的条件，爸爸妈妈带着洋洋来到了浙大儿院泌尿外科副主任陈光杰主任的门诊。
高难度肾脏自体移植术
救回他一个肾、一条命
经过详细检查后，泌尿外科陈光杰副主任发现洋洋的左肾动脉瘤已达2厘米，走行迂曲、增宽，随时面临破裂风险，需要及时进行治疗。
“洋洋的血管腔很细，血管壁肥厚，先天肌纤维发育不良，如果采用介入治疗可能会导致栓塞或梗阻，造成肾脏缺血坏死，风险很高。另外，洋洋的动脉瘤位于左肾动脉近肾门处，分支较多，在腔镜或者在原位进行手术修整的话，术中极其容易出血且无法控制。”陈光杰表示。
像洋洋这样复杂的情况，使得救治十分棘手，到底该如何为洋洋选择最优的治疗方案？
泌尿外科联合肾脏内科、心血管内科、放射科等科室开展了多学科会诊（MDT），会上还邀请了外院的肾移植团队专家，一齐对洋洋的情况与治疗方案进行了详细周密的讨论。最终，MDT团队决定对洋洋实施体外肾动脉瘤切除、肾脏自体移植术，这样既能保全孩子的左肾，又能解除孩子的生命风险。
4月1日上午9点，手术正式开始。
术中，首先阻断了洋洋的肾血供，切除左侧患肾，并将冰水对左肾进行灌注，冲出其中的淤血。随后，主刀医生陈光杰和泌尿外科手术团队联手外院肾脏移植专家团队对拿出洋洋体外的左肾进行修复， 在显微镜下重建、缝合血管。
比头发丝还细的血管犹如一团乱麻，如何剔除坏的血管，保留好的血管，再进行重新搭桥，并保证每一条血管分支都能通畅供血，对手术团队来说无疑是极大挑战。手术团队在显微镜下操作了整整2个多小时后，成功切除左肾动脉瘤，修复完成肾脏内血管功能。
由于考虑到左肾原位置比较深、血管条件较差，不利于之后的血供，手术团队决定将修复后的左肾放在血供较好的右侧髂窝上。在为洋洋分离右髂窝，吻合肾动脉、肾静脉、输尿管后，手术团队为左肾复温，重新恢复肾血供，手术圆满完成。
此时，已是晚上12点，手术共计耗时15小时，“炸弹”被完美拆除，洋洋的左肾成功保住。术后，洋洋在ICU过渡了一晚上，没过几天就顺利出院了。
小小年纪高血压 要警惕肾脏疾病
陈光杰介绍，自体肾移植手术是一种极其复杂且极具挑战难度的高风险手术，对主刀医生的技术和手术团队的能力有着极高的要求。目前，浙大儿院已成功完成三例肾脏自体移植术，术后患儿治愈效果良好。
肾动脉瘤一般情况下最常见的症状就是高血压。肾动脉瘤引起的高血压患者，多数血压呈持续性升高且以舒张压（低压）升高为主，降血压药难以控制，常有头晕头痛、胸闷心悸、恶心呕吐等症状。原因与动脉狭窄、微小肾梗塞、分支受压导致肾脏血流灌注减少有关。
当孩子出现高血压的症状时，家长一定要提高注意，警惕孩子肾动脉瘤的可能。
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