长时间站着、坐着腿容易变“粗”，很多人都有体会，但这些不良习惯导致一条条“蚯蚓”爬上双腿，严重的还给生活带来极大的不便，你听说过吗?
年轻小伙长期站立
小腿都“花了”
32岁的小徐是一名厨师，由于职业的关系，小徐需要每天长时间站立。大约在2年以前，小徐发现自己的左侧小腿表面有多处呈“蚯蚓样”的凸起。刚开始，他没有太在意，但逐渐地，凸起的位置越来越痒。近几个月来，由于瘙痒难忍，小徐反复抓挠，小腿处已经形成了破溃，长期不愈合并逐渐加重。经人介绍下，小徐来到浙大二院血管外科门诊就诊。
根据小徐的症状、超声和血管无创检查结果，血管外科医生确定小徐得的是左下肢静脉功能不全伴左下肢静脉曲张，静脉曲张已经达到C4级，需要通过手术治疗。
小徐B超图像：股静脉第一对瓣膜在屏气时可见返流信号，提示双侧下肢深静脉瓣膜功能不全
为什么小徐年纪轻轻会得这么严重的静脉曲张呢？血管外科刘震杰副主任医师表示，小徐的职业需要长期站立是他患静脉曲张的主要原因。其次，静脉曲张还有一定的遗传倾向，小徐的母亲腿上也有类似蚯蚓状的血管，这也增添了他患病的几率。
静脉曲张有多种治疗方式，最佳方案因人而异。一般而言，对于0级和1级的患者，可以通过改变生活方式，结合弹力袜和药物进行治疗。对于2级-6级的患者，应根据病因、解剖、病理、生理选择手术方式，术后辅以弹力袜和药物治疗。
微创日间手术
当天手术、当天出院
静脉曲张日间手术全流程介绍
——从门诊到手术结束
小徐的症状已经到了4级，需要通过手术治疗。为了尽可能降低手术创伤，不影响工作与生活，可以选择微创的手术方式。
静脉曲张微创手术主要包括静脉激光闭合术、静脉腔内电凝术、静脉射频治疗、皮下静脉旋切术、局麻下硬化剂闭合、局麻下点戳式静脉抽剥、浅表静脉激光消融等。医生可根据病情，为患者提供个体化的微创治疗方案。
刘震杰副主任医师在超声引导下为小徐手术
医生评估并制定手术方案后，小徐接受了日间手术行下肢静脉射频消融术治疗，结合点式剥脱和硬化剂注射，手术顺利完成。术后，小徐就能下床行走，并且当天就出院了。出院后，辅以弹力袜和药物治疗，休息几天后就可回归工作岗位。
小徐术后即可行走
静脉曲张的发生机理为静脉高压。医生建议，无论是否手术治疗，弹力袜是对抗人类站立后下肢静脉高压的最有效、最简洁的方法，小徐可以在术后长期使用。
小徐术后1个月复查
症状已明显改善，色素沉着减轻
什么是静脉曲张？
下肢静脉曲张是由于下肢静脉壁弱和瓣膜功能不全、静脉内压增高所致的静脉扭曲和扩张，有家族遗传倾向。
静脉曲张除了有碍美观外，早期表现为下肢酸胀，沉重感
中期可有皮肤瘙痒，抽筋，淤滞性皮炎，湿疹，皮肤发黑，皮肤变硬
后期可出现皮肤溃疡，经久不愈，俗称“老烂脚”，给生活带来诸多不便。
人体的血液从动脉系统输送到全身，再通过静脉系统回输到心脏。正常的下肢静脉内每隔一段距离就会有瓣膜存在，瓣膜就像一个单向阀门，可以阻止回流心脏的血液向下倒灌。许多因素，比如先天薄弱、血流冲击、老化等都会影响瓣膜的功能，导致“阀门”关不紧，血液就会向下逆流倒灌，对静脉壁产生压力，出现扩张，久而久之，静脉扩张明显并迂曲，就形成静脉曲张。
长期静坐或站立、重体力劳动、怀孕、慢性咳嗽、长期便秘等可使静脉内压力增高，加剧了血液对静脉壁的压力，更加容易出现下肢静脉曲张。女性往往比男性更易患有此病，患病年龄大都在30-70岁之间。此外，静脉曲张还有家族遗传倾向，家中有患此病的病人，更要尽早采取预防措施。
我们身边因为职业得静脉曲张的随处可见。
静脉曲张的易感人群 | |||
1 | 父母有静脉曲张病史 | ||
2 | 需要长时间站立或静坐的人群 | ||
3 | 过度肥胖 | ||
4 | 怀孕 | ||
5 | 既往下肢深静脉血栓形成 | ||
静脉曲张如何预防？
1
对于生活或工作中久坐或久站的患者，可以多进行踝关节运动和行走的锻炼，以增加小腿肌肉强度，有助于下肢静脉回流。
2
轻度静脉曲张，临床症状不明显的患者，可以长期穿戴弹力袜，以防止其继续发展，长期站立的人亦可应用弹力袜预防静脉曲张产生，最好能穿至大腿的二级压力弹力袜，经过测量后购买，效果更佳。
3
改变生活习惯，减少久站和久坐，尤其是静止性站立的时间，平卧和坐下时可以将下肢适当抬高，帮助增加下肢静脉的回流。
4
清淡饮食，避免便秘导致腹压增高。
5
减肥，并避免穿过紧的衣裤可以起到静脉曲张的预防作用。
6
避免像举重、快速冲刺短跑、跳远、投掷等引起腹压增高的活动。
静脉曲张患者
适宜的运动
● 强度、时间适宜的慢跑
每次15-30分钟的慢跑，跑步时，腓肠肌的运动加大，静脉血管就像抽水泵一样将积存在处于曲张状态的静脉中的血液往心脏方向提供。可以使腿部肌肉活动增强，挤压静脉内的血液，使其流动更加通畅。但要注意，持续30分钟以上的中长距离跑步会加重静脉曲张。当静脉曲张发展到一定的严重程度，就需要及时手术治疗，否则跑步会加重静脉曲张，导致溃疡、出血、炎症、血栓等并发症，这类患者需要手术治愈静脉曲张之后才可以安心跑步锻炼身体。
● 双腿交替屈伸
休息时仰卧在床上，两胳膊放在体侧，两条腿先屈后伸，屈时两条大腿和身体成90度角，伸时尽量用力蹬直。久坐时也要多活动我们的脚踝、多进行双腿交替屈伸。
● 活动双腿
久坐者可时常做伸腿或者是用脚踩地，踮脚尖，促进下肢静脉血液回流。还可以每小时做一组抬腿运动，即双腿交替抬起放下。
● 蹬腿
卧位两手扶住床，两腿上翘，好像骑自行车一样来回蹬腿，直至疲劳为止。
● 其他锻炼
骑脚踏车、步行和游泳、跳绳都有助强化小腿肌肉。
刘震杰
血管外科博士，副主任医师，硕士生导师，浙江省医坛新秀。擅长腹主动脉瘤，颈动脉狭窄，下肢动脉硬化闭塞症，糖尿病足，下肢静脉曲张，深静脉血栓，遗传性易栓症基因筛查。
门诊时间：周三上午（解放路院区）；周三下午（滨江院区）
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