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以前我跟大家聊过“大力士”Shawn Baker的故事，他是一位医学博士（德克萨斯理工大学2001），也曾担任过整形外科医师（德克萨斯大学2006），他同时挚爱运动，是一位优秀的运动员。
Shawn Baker，图片来自shawn-baker网站
52岁的Shawn Baker，已经2年多，每天坚持吃牛排、优质脂肪、水，有时候还加入一些鸡蛋、海鲜和奶酪。
Shawn Baker的日常饮食，图片来自ins
如此高蛋白的饮食，并没有让他感觉到不适，反而非常享受，他也因此获益良多，比如体脂率很低、血压恢复正常、c反应蛋白（身体的炎症指标）下降、关节疼痛全部消失等等。
但是，如你所担心的一样，坊间一直有这样一个健康传说，即“高蛋白饮食会伤肾”，Shawn Baker在这个过程中，多多少少也心存疑虑，毕竟，如果因此伤到肾脏，是件非常得不偿失的事情……
于是，他在体检的时候，专门做了肾功能检查，没想到，得到的结果却让他忧虑起来，原来他的血尿素氮(BUN)轻微高出标准值（2.9～7.5mmol/L），这在很多人看来，就是肾脏出问题的标志。
然而，Shawn Baker却没有因此停止全肉饮食，为什么呢？①
首先咱得知道，Shawn Baker所提的血液尿素氮（BUN）是什么？血液尿素氮是蛋白质的主要副产品，由肝脏产生，并被肾脏过滤。
因此，一个人的血液尿素氮高低，是揭示肝肾运作状况的重要信息。
但是，什么情况会引起血液尿素氮升高呢？常见的比如感染、肾脏疾病、压力、药物使用、怀孕、烧伤、休克、衰老等等。
而另一个非病理性原因就是：『高蛋白饮食』，说的直白点，就是你多吃了些肉。
图片来自tumblr
当然，血液尿素氮并不是唯一衡量肾功能的标准，还有很多项目，比如：
→血肌酐（Serumcreatinine, Scr）②
肌酐是肌肉中的肌酸分解时形成的废物，健康的肾脏会过滤掉血液中的肌酐和其他废物。
当肾脏受损的时候，对肌酐的清除率可就没有那么高了，血肌酐就可能升高。
但是，导致肌酐水平升高的因素并不只是肾脏问题，还有可能是脱水、高蛋白饮食、剧烈运动等等。
一般年龄在18至60岁之间的男性中，正常肌酐水平为0.9至1.3 mg / dL，女性中则为0.6至1.1 mg / dL。
→肾小球滤过率（GFR）
肾小球滤过率是了解一个人肾功能的另一个指标（正常成人为125ml/min左右），但它并不是检查出来的，而是根据血清肌酐、年龄、性别、体重等等状况计算出来的。
它可以确定一个人的肾脏对血液的过滤程度，说白了就是你的肾脏工作效率。
工作中的肾脏，图片来自gfycat
综合Shawn Baker的血肌酐水平（1.2 mg / dL），较高的肾小球过滤效率，以及他的生命状态，可以确定的是，高蛋白饮食带给他的血液尿素氮升高，并非病理性的，也就是说，他的肾脏非常健康。
此外，Shawn Baker还分享了一个测算方式，即计算自己的『肌酐清除率』（Creatinine ClearanceValue），健康女性的正常肌酐清除率为88–128mL / min，健康男性为97–137 mL /min，而他的结果是116.81 mL /min，完全正常。
Shawn Baker的测算结果，如果你也想测算，可以前往③
事实上，有类似经历的人并不只是ShawnBaker，医学博士Ken D Berry（美国家庭医生学会认证的家庭医生和研究员），就曾专门通过视频来聊这个问题。④
他提到，为了深究其理，他曾自己尝试全肉饮食1年，肾功能没有出现任何差池。
还有一个更加明了的例子摆在大多数人的眼前，如果高蛋白饮食有损肾功能的话，那些坚持传统健美方式（高蛋白饮食）的运动员，每个人都可能死于肾脏衰竭。
而且，就科学研究来说，目前没有任何可靠的证据表明：健康人的肾脏，会因为高蛋白饮食而受损。
很多人说高蛋白饮食对肾脏有害，是基于这样一个想法：身体代谢蛋白质所产生的废物，很多都是肾脏帮助过滤的，如果加大蛋白质摄入量，明显是在增加肾脏的工作量啊，时间长了肯定损害肾脏。
确实，高蛋白摄入，会给肾脏增加工作量，但还真的没有伤害肾脏的确凿证据。
图片来自giphy
→2016年研究：受试者蛋白质摄入量是日均建议量的3-4倍，肾脏无损
国际运动营养学会（ISSN）的Jose Antonio领导了这项随机对照研究，受试者是14名接受过抵抗训练的男性。⑤
试验时长12个月，参与者每天每公斤消耗2.51到3.32克蛋白质（是日均建议量的3-4倍）。
结果发现：肾脏功能或其他健康指标无不良变化。
→2018年研究荟萃分析：健康成年人高蛋白摄入不伤肾⑥
研究人员共审阅了2144篇摘要，其中，对40篇文章进行了全文审阅，经过28项分析，涉及1358名参与者的数据。
结果发现：健康成年人的蛋白质摄入量，不会对肾功能产生不利影响。
→2018年干预研究：高蛋白饮食对参与者无任何不良影响
在这项研究中，研究人员将355名糖尿病前期男女受试者，分到以下2种不同的饮食组：⑦
适度的蛋白质饮食组：能量占比15％
高蛋白饮食组：能量占比25%
其中，高蛋白饮食组，可以达到每公斤体重1.6克蛋白质，试验进行到12个月后，研究人员发现：
每日中度和高蛋白质摄入量没有差异，没有任何迹象表明高蛋白饮食，对参与者的肾脏产生负面影响。
There were no differences between a dailymoderate and high protein intake in terms of kidney function.
而且，有趣的是，略有迹象表明，随着蛋白质摄入量的增加，肾脏功能会出现改善。
图片来自gfycat
是的，“吃蛋白质伤肾”这个想法，从来就是神话，没有任何靠谱的证据能确认它的成立，在坚持高蛋白饮食的健美运动员那里没有出现，在普通健康人身上，一样没有证据。
事实上，只有本身肾脏出现问题的人，可能才会因为高蛋白饮食带来负面影响，如果你的肾脏足够健康，多吃点肉并不会伤到肾脏。
但，我想很多人更关心的问题是：如果不是蛋白质在伤害肾脏，到底是什么呢？
还记得我曾经分享的那则新闻么？《8岁女童肾癌离世，医生道出病因，爸爸崩溃大哭：都怪我！》）。
百度截图
这个女童的爸爸是个糕点师，每天下班都会带给孩子一些甜点，8岁的时候，胖乎乎的丽丽（孩子化名）突然暴瘦，并且喊肚子痛，送到医院确诊肾癌晚期。
尽管倾尽全力，医生最终还是没能挽回她的生命，而丽丽之所以出现如此病症，医生说和她每天吃甜点关系巨大。
吃甜点导致高血糖，不仅仅可能引发糖尿病，还是最容易伤肾的行为，但这点很少有人知道。
在秉持着“吃肉伤肾”理念的如今，很多人根本无暇把视线转移到所吃的高碳水化合物（比如米面糖，摄入体内很快会转化为葡萄糖，导致血糖升高）上。
但实际上，临床发现，诱发终末期肾病的最大原因，竟然是糖尿病，且糖尿病人患肾病的比例是1/3（换句话说，每3个糖尿病人里，就有1个人肾脏有问题）。
美国肾脏数据系统2014年数据，图片来自CDC
2015年，路透社(Reuters)报道了来自挪威的一项研究，科学家发现：就连那些血糖居高的人（尚未患上糖尿病），也会增加肾脏损伤的风险。⑧
路透社新闻截图
这是因为，高血糖对肾脏的“侵蚀”是多层次的：
→伤害肾脏血管
肾脏的过滤系统里，充满了很多微小血管，持续高血糖会不断“冲击”它们，致使这些血管变狭窄，甚至堵塞。
→引发肾性高血压
肾脏局部组织的糖代谢紊乱，会导致肾小球基底膜的增厚，以及细胞外基质的蓄积，这就可能增加肾小球毛细血管血压，引发肾性高血压，从而加剧对肾脏的损伤。
→侵害身体神经
糖尿病也会对神经系统造成伤害，而神经可以在大脑和身体其他部位传递信息，这其中就包括膀胱和肾脏。
→加剧体内炎症
糖尿病是代谢类疾病，患有此病的人，往往体内炎症反应和氧化应激都非常大，这都会加速肾脏内皮细胞、血管、微循环等受损。
另外，果糖也会对肝肾带来类似损害，也因此，关于改善肾脏健康的一个建议，就是严格把控糖摄入量。
值得一提的是，低碳饮食不是高热量饮食，不是你一日三餐大口吃肉，我们低碳的人，最多两餐，还有很多人一日一餐的，因为肉吃够了，根本就不饿。
之前也有研究发现，低碳后，糖尿病人肾功能恢复健康。
最近，有机会碰到了一个国外的专家，我就这个问题咨询过阿特金斯博士的护士杰奎琳女士。
她的回答是，多吃一些肉之后，尿蛋白等某些指标上升，这些都是短期的现象，身体会慢慢调整过来，建议过一段时间再检查一次。
实际上，蛋白质对每个人来说都非常重要，不同于碳水化合物，蛋白质是人体的必需营养素。
但是，以肉蛋类为载体的它们，这些年经常受到各种争议，其中最集中的一个就是“高蛋白伤肾”的说法。
文中我聊了坚持“纯肉饮食”（饮食中包含动物蛋白和优质动物脂肪）的医学博士Shawn Baker，他一开始也心里发怵，检查后发现血尿素氮(BUN，蛋白质的主要副产品，由肾脏过滤)偏高。
一般人可能立即想到会不会是肾脏损伤？但它升高的一个非病理性原因就是：蛋白质摄入多。
综合比对肌酐清除率、肾小球滤过率，还有整体健康状态，医生确认地表示：Shawn Baker的肾脏非常健康。
事实上，“高蛋白伤肾”如果成立的话，那些坚持传统健美方式（高蛋白饮食）的运动员，个个都可能死于肾脏衰竭。
但这样的事情并没有发生，那是因为，这个传说历来都是假说，在科学研究上，不断有新的发现去否定它。
对于健康人来说，多吃点肉不会伤害肾脏，而对于肾脏有严重问题的人来说，才应该关注自己的蛋白质摄入量。
很多人关心的是：如果不是高蛋白，那到底是什么在伤害肾脏？
排在伤肾前列的2个原因就是：糖尿病和高血压，其中糖尿病占比最高。
2015年路透社报道的研究指出：即便没有糖尿病，血糖如果一直居高不下，也有可能增加损伤肾脏的风险。
所以，想要保护好自己的肾脏，从控制糖摄入量入手，可能比不吃肉来得实际。
（叼叼完了，是不是又说多了？）
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