再造散,【主治】 阳气虚弱,外感风寒表证。恶寒发热,热轻寒重,无汗肢冷,倦怠嗜卧,面色苍白,语声低微,舌淡苔白,脉沉无力或浮大无力。
解表剂。
【出处】 《伤寒六书》
【组成】 黄芪 (6g) 人参 (3g) 桂枝 (3g) 甘草 (1.5g) 熟附子 (3g) 细辛 (2g) 羌活 (3g) 防风 (3g) 川芎 (3g) 煨生姜 (3g) (原著本方无用量)
【用法】
古代用法: 水二盅,加大枣二枚,煎至一盅。槌法再加炒白芍一撮,煎三沸,温服。
现代用法: 水煎服。
【功用】 助阳益气,解表散寒。
【主治】 阳气虚弱,外感风寒表证。恶寒发热,热轻寒重,无汗肢冷,倦怠嗜卧,面色苍白,语声低微,舌淡苔白,脉沉无力或浮大无力。
【证治机理】 本证为素体阳气虚弱,复感风寒所致。恶寒发热,无汗,是外感风寒、邪在肌表之象。热轻寒重与肢冷嗜卧、神疲懒言、面色苍白并见,则是素体阳气虚弱,又感风寒之征。素体阳虚,四肢失于温煦,故肢冷嗜卧;阳气衰微,故见神疲懒言、面色苍白、脉沉细无力。“阳加于阴谓之汗”,若阳气虚馁,无力作汗,“服发汗药二三剂,汗不出者”,此为“无阳证”(《伤寒六书》)。若强发其汗,易致阳随汗脱,惟有助阳益气与解表散寒兼顾,方为两全之策。
【方解】
君药- 桂枝、羌活: 君以桂枝、羌活。
臣药- 防风、细辛: 臣以防风、细辛。
君臣相伍旨在发散风寒。
佐药- 熟附子: 温补元阳。
佐药- 黄芪、人参: 补益元气,既可鼓舞正气以利发散,又可防阳随汗脱。
佐药- 白芍: 养血敛阴,合桂枝有调和营卫之意,并制附、桂、羌、辛诸药之温燥,虑其微寒有碍解表,故炒制其性。
煨生姜、大枣: 煨生姜温胃、大枣滋脾,合用以助脾胃升发之气,滋汗源以助解表。
使药- 甘草: 使以甘草调和药性。
诸药相合,共成助阳益气,解表散寒之功。
【配伍特点】 本方解表药与益气助阳药同用,助阳益气,助正达邪,且汗不伤正,补不碍邪。
【辨证要点】 本方为益气助阳解表之常用方。以恶寒发热,热轻寒重,无汗,肢冷倦怠,舌淡苔白,脉沉无力为辨证要点。
【方歌】
再造散用参芪甘,桂附羌防芎芍参,细辛加枣煨姜煎,阳虚无汗法当谙。
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