胺碘酮的不同给药方式，用药剂量有何差别？

胺碘酮作为一种广谱抗心律失常药，堪称心律失常「万金油」，其给药方法包括顿服、口服及静脉注射。

不同给药方式剂量有何差别？

顿服法    

给药剂量：30 mg/kg；   

适应证：阵发性房颤伴快速心室率，或阵发性房颤不能自行转复者，需要很快地转复房颤或控制心室率。   

口服法    

给药剂量：

• 负荷量：住院患者口服负荷量 1.2～1.8 g/d，分次服用，直到总量 10 g 后改维持量。门诊患者口服负荷量 600 mg/d．分次服用，总量达 10 g 后改维持量；

• 维持量：治疗房颤或室性心律失常，维持量 200～400 mg/d，维持量越低，心律失常复发率越高；治疗室性心律失常时，口服维持量相对大，用药第一年 400～600 mg/d，分次，服用第二年减量。一般认为，第一年维持量不能低于 400 mg/d，少数患者可减到 200～300 mg/d。   

适应证：需要治疗，但不存在明显的血流动力学障碍，不需要紧急治疗的心律失常。   

静脉应用

给药剂量：

• 每日总剂量：一般不超过 200 mg，少数可用到 3000 mg一般剂量   

• 首次负荷剂量：10 min 内静注 150 mg；不理想或复发：间隔 10 min 可追加 150 mg；24 h 内追加不超过 6～8 次，短时间内剂量可达 5～10 mg/kg。

• 持续静滴剂量：第一个 24 h 中，前 6 h：1 mg/min，后 18 h：0.5 mg/min重症时的大剂量（指室颤或无脉性室速发生心脏骤停，连续 3 次电除颤无效者） 

• 予肾上腺素后，可大剂量静注胺碘酮治疗。负荷量：10 min 内静注 300 mg，必要时间隔 10 min 后追加 150 mg维特量：第一个 24 h 中，前 6 h：1 mg/min，后 18 h：0.5 mg/min。

适应证：已超明显血流动力学障碍的急性快速性心律失常。

案例学习

患者三天前因服用过量氨茶碱收住入院，后转入 ICU。今日转入普通病房，发现右手肿胀明显，前臂静脉发红、肿胀、疼痛明显。 

B 超结果提示浅静脉血栓，予以低分子肝素钙注射，上肢抬高制动，局部予硫酸镁和喜辽妥交替湿敷。病人主诉疼痛有所好转，回顾患者之前的静脉用药，发现有胺碘酮泵注。

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上述案例中，患者系「血栓性静脉炎」，该炎症的发生与「泵注胺碘酮」有关。为什么呢？什么情况下使用胺碘酮会出现此类不良反应？如何避免？

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