(1)病例选择
1)症状:①在任何情况下都不能勃起;②阴茎有自发勃起(在睡梦中或膀胱充盈时)但在性兴奋时不能勃起;③阴茎在性兴奋初期可以勃起,但当试图性交时不能勃起;④阴茎偶可在试图性交时勃起,但可勉强插入阴道,但插入阴道后随即松弛疲软,以致不能完成性交。
凡符合上述四项的任何一项,并除外幼稚型阴茎者,均选属治疗对象。
2)分类:原发性(阴茎从未进入阴道进行性交);继发性(曾有过成功性交,但后来性交不成功,逐渐形成。)
3)分度:0度(阳痿以来,任何情况下都不能勃起;1度(有时勃起,但性交时消失);2度(勃起无力,不能完成性交)。
(2)分型与治疗
1)肝郁肾虚型
症状:一般病程较短,有的起病比较突然,均有性交欲望,阴茎在有性刺激或性想象时,可以勃起,但当试图性交时却不能勃起;或偶可在试图性交时勃起,但当插入阴道后,随即松弛疲软,以致不能完成性交;
或仅有自发勃起,而在性兴奋时,不能勃起,阴茎勃起情况与精神情志的波动变化密切相关,治疗效果也时有反复,常伴有精神抑郁,情绪悲观,烦躁易怒等症。
治法:疏肝解郁,补肾壮阳。
方药:方用回春灵一号方:柴胡,郁金,熟地各12克,枸杞子,菟丝子,淡大云,制香附,刺蒺藜各15克,白芍15克。偏阳虚者加锁阳15克,巴戟天,仙茅各10克,甚或加鹿角胶,鹿茸兼阳虚者加枣皮10克,女贞子,桑葚子各15克。
2)肾虚血淤型
症状:一般病程较长,起病缓慢,呈渐进性加重,性欲低下或完全消失,阴茎勃起不坚,不能插入阴道或偶可插阴道,但疲软较快以致不能完全性交,甚或在任何情况下都不能勃起,常伴有腰膝酸软,头晕耳鸣,阴茎冰冷,龟头色淡或紫暗。临床检查多有血管方面的病变。
治法:补肾壮阳,活血通络。
方药:方用回春灵二号方,熟地黄10克,枸杞子,蛇床子,淡大云,当归,川牛膝各15克,蜈蚣末2克(吞服),淫羊藿30克。
如血淤重者加三棱,莪术各10克,甚或加水蛭10克;偏阳虚者加菟丝子,锁阳,巴戟天各15克,甚或加鹿角胶,鹿茸,兼阴虚加女贞子,桑子各15克,枣皮10克。
3)肝肾湿热型
症状:一般病程不长起病比较缓慢,呈渐进性的加重,性欲较低。阳茎勃起不坚,不能插入阴道,或偶可插入阴道,但疲软较快,以致不能完成性交,常伴有尿频,尿急,尿痛,尿末滴白,尿后余沥,会阴,阴茎,睾丸,下腹等处胀痛等症,前列腺触诊及前列腺按摩液常有异常。
治法:清热解毒,利湿化浊。
方药:方用回春灵三号方:白花蛇舌草30克,蒲公英30克,败酱草30克,虎杖,扁蓄各15克,黄柏,车前子,生甘草各10克蜂房10克,淫羊藿30克。如热毒重者加银花,连翘,野菊花各20克,湿邪盛者加土茯苓,薏仁,各30克,萆薢15克。
以上各方,均每日1剂,分2~3次服。部分肝郁肾虚型及肾虚血淤型患者在治疗后期配合服回春灵4号散或丸剂。由(人参、鹿茸、水蛭、蜂房、仙茅等制成。)以巩固疗效。
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