患者王某，男，27岁，哈尔滨市人，该患右手手背不规则白斑1年余，于2021年9月6日到我院就诊。自述1年前因不慎烫伤后，右手背出现白斑，逐渐扩大，故来就诊。症见：右手背近拇指处有鸡蛋大小，形状不规则乳白色斑片，无痛痒，边界清楚，周围色素较深。该患平素工作压力大，常熬夜，易怒，心烦，睡眠质量差，二便尚可。舌质淡紫，舌尖红，苔薄白，脉弦滑稍数。
诊断：白癜风
治则：疏肝解郁，养血活血祛风，中和气血。
中药浓缩丸处方：当归、川芎、丹参、鸡血藤、莪术、桃仁、红花、防风、白蒺藜、补骨脂、丹皮、赤芍、黄芪、黑豆、首乌藤、白芷、沙苑子、黄芩、茵陈、土茯苓、白鲜皮、苦参、荆芥、金银花、连翘、蒲公英、太子参、炒白术、茯苓、浮萍、鬼箭羽、柴胡、郁金、香附、枳壳、白芍、炒枣仁、远志、合欢皮、熟地、山药、山萸肉、泽泻、车前子、旱莲草、女贞子、砂仁、桂枝、生姜、大枣、炒薏米、陈皮、鸡内金、炙甘草等。
制作中药浓缩丸，一日两次，每次10g，分早晚饭后半小时口服。嘱其忌食辛辣、甜食、生冷和油腻之品；调情志，慎起居，少熬夜，勿过劳。
二诊：2021年11月23日。患者按医嘱口服中药浓缩丸两个月后，手背部白斑面积变小，颜色变淡，边缘色素脱失稍有恢复，睡眠明显改善，二便正常。舌质淡紫，舌尖稍红，苔薄白。脉弦滑稍数。原方制作中药浓缩丸，继续服用巩固治疗。
三诊：2022年2月15日。患者服用中药浓缩丸治疗后症状持续改善，手背部白斑面积有所消退，颜色较前明显变淡，易怒症状改善，睡眠可，二便调。舌质淡紫，舌尖稍红，苔薄白。脉弦滑稍数。原方制作中药浓缩丸，继续服用巩固治疗，随诊。
按：“白癜风”与祖国医学文献中记载的“白癜”或“白驳风”相类似。如《医宗金鉴》白驳风记载：“此症自面及颈项，肉色忽然变白，状类癍点，并不痒痛。若因循日久，甚至延及遍身”。，白癜风之发病是由于自身在内因、外来致病因素参与下促成的，内因多由七情内伤，肝气郁结，气机不畅，复感外部风(或兼夹湿、热等)邪内侵，搏于肌肤，致气血失和，而发本病。
本患因烫伤后发病，血瘀于皮里，再加上患者平素易怒、作息不规律，肝失疏泄，导致气机郁结，人体血液不能正常运行，血瘀气滞在肌表纹理使肤表皮毛失去营养而发病。治则：疏肝解郁，养血活血祛风，中和气血。
“白癜风”属于疑难病症，病因病机复杂，以情志内伤，气血失和为主，且奏效慢，治愈难，易复发。因此治疗时间长，非一方一药所能如愿，需综合调理、辨证施治，并长期坚持服药治疗。
由于长期服用中药汤剂多有不便，患者一般难以接受。故笔者经常使用中药浓缩丸治疗“白癜风”。中药浓缩丸具有兼顾面广，药力适度，作用持久，集调理和治疗于一体，协带服用方便，并可长期口服等优点。所以临床上，中药浓缩丸常常用于治疗脱发、痤疮、白癜风、黄褐斑、银屑病，乳腺或甲状腺结节等疑难病症。
中药浓缩丸的组方，笔者按照上海中医药大学王庆其教授所提出的三元组方原则来进行施方用药。第一组方药是“治既病”，主要治疗现在的主要病症；第二组方是“调体质”，根据患者体质情况进行整体调理；第三组方是“和胃气”，调理脾胃，以保证长期服药不伤脾胃。
本案的实践证明，运用三元组方的原则，可以发挥中药膏方或中药浓缩丸的优势，达到了满意的治疗效果。
治疗前
服药两个月后
服药五个月后
本文作者为：国家级著名中医皮肤病专家，黑龙江省中医药科学院主任医师，博士生导师王学军教授。
王学军教授简介
王学军，男，黑龙江省中医医院主任医师，国家二级专家，博士生导师。国家级著名中医皮肤病专家，享受国务院特殊津贴，中华中医药学会中医皮肤科专业委员会副主任委员、国家中医药管理局重点学科（中医皮肤科）带头人，国家科技奖励评审专家，黑龙江省德艺双馨名医。
王学军教授从医30多年来，在中医治疗银屑病、湿疹、过敏性皮肤病、血栓闭塞性脉管炎等疑难病方面造诣颇深，取得了显著成绩。先后承担10余项国家及省部级重大科研课题，获得省科技进步一等奖1项、二等奖2项（均为第一完成者）；发表学术论文40多篇，出版学术专著3部，获得发明专利3项。
擅长治疗：银屑病、红斑狼疮、荨麻疹、湿疹、皮炎、硬皮病、皮肌炎、痛风病，白癜风、痤疮、带状疱疹、乳腺和甲状腺结节、静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎、癣、疣等皮肤疑难病症。特别善于应用中药膏方调理治疗银屑病，脱发，黄褐斑，白癜风，硬皮病，乳腺和甲状腺结节及增生等皮肤顽症。
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