石膏出自《神农本草经》，味辛、甘，性大寒，入肺、胃两经，具有解肌清热、除烦止渴之功，《神农本草经》：“主中风寒热，心下逆气，惊喘，口干舌焦，不能息，腹中坚痛，产乳，金疮。”是临床治疗外感热病所致壮热不退，肺热喘急，心烦神昏，谵语发狂，口干口渴之要药。汉代张机（字仲景）常用石膏治疗阳明胃热灼盛，尚未里热结成实及妇人产后呃逆，喘急咳嗽等，一直被临床誉为扶危救癫之品，且其具有辛凉宣散、重镇降逆特点，对荨麻疹、胃炎等疾病，只要运用得当，往往立取沉疴，现笔者不揣疏陋，略陈浅见。石膏辛凉宣散，具有清热凉血透疹之功，清代张锡纯于《医学衷中参西录》中提出石膏是“透表解肌，为清阳明胃腑实热之圣药”，又“是以将石膏煎服之后，能使内蕴之热息息自毛孔透出”“石膏之性，又善清瘟疹之热”。明代缪希雍于《本草经疏》中亦谓石膏是“发斑疹之要品，若用之尠少，则难责其功”。石膏辛甘大寒，长于清热泻火，透邪达表，是治疗风热久郁肌肤或营血热盛生风所致皮肤瘙痒，荨麻疹之要药，清代《证治汇补》中创立了清热透疹汤，方中重用石膏配以元参、牛蒡子、荆芥、防风、前胡、葛根、杏仁等治疗风热久郁，麻疹未透，热甚而咳者，疗效显著，对于热入营血所致斑疹隐隐，发热口渴者，吴鞠通在《温病条辨》中提出了以化斑汤治疗，方中重用石膏，佐以知母、元参、甘草、犀角、粳米等清热凉血，透热达表，引邪外出，疗效亦佳，为临床应用石膏治疗急慢性皮肤病提供了理论依据。石膏系矿物质，质重沉降，是治疗胃热灼盛，胃气上逆所致呕逆、胃脘疼痛之要药，据《神农本草经》记载，石膏能治“心下逆气”“腹中坚痛”。《名医》云其治“肠胃中膈热”。汉代张机《伤寒论●阳明病篇》：“伤寒解后，虚羸少气，气逆欲呕者，竹叶石膏汤主之。”《金匮要略●妇人产后病脉证治篇》：“妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。”开临床上首用石膏治疗气逆欲呕、烦乱呕逆之先河，石膏不仅质重沉降，同时性味甘寒，具有降逆泻火，不伤阴液的特殊作用，凡胃热灼盛，热伤胃液，胃气上逆所致恶心呕吐，胃脘灼痛，口干口臭，口舌生疮，牙龈肿痛，大便秘结，少气乏力者，用之均有卓效，宋代《太平圣慧方》曾记载用治热极渴不止方治疗胃热发斑、酒后伤胃、胃热壅滞等疾患，方中石膏用至45g，同时少佐麦冬、芦根等，常可获效，故临床上凡有胃热灼盛、胃气不降见症者，均是重用石膏的重要依据。急慢性荨麻疹类似于中医学的“瘾疹”，主要病因是风热病邪阻滞肌腠，郁而不达，或因久病气血不足，阴虚内热，血热生风所致，临床上常采用消风散、荆防败毒散、犀角地黄汤加石膏等加减治疗，疗效显著。石膏辛凉宣散，透热达邪，是治疗外感风热、营血热盛所致急慢性荨麻疹之要药，亦是消风散中的主要药物之一，著名皮肤病专家朱仁康常重用石膏治疗急慢性荨麻疹，屡获佳效，据《朱仁康临床经验集》记载，其治疗人工荨麻疹4例，用石膏者2例，急慢性荨麻疹8例，用石膏者2例，石膏用量均在30g左右，疗效显著，对临床上应用石膏治疗皮肤病有着重要的指导意义。据观察，如风热外袭，郁于肌肤，出现皮肤灼热，伴见风团，剧烈瘙痒，口唇红肿，口干心烦，遇风遇热加重，舌红苔薄黄而干，脉弦数者，则以消风散加减，重用石膏30g为主药以辛凉宣透，配伍金银花、连翘、荆芥、防风、牛蒡子加强透热之力，佐以生地黄、玄参、知母等养阴清热；如热入营血，热盛生风，出现风团，夜间加重，皮肤灼热，遇热则瘙痒加剧，伴见心烦不安，潮热盗汗，舌红少苔或光红，脉细数者，则以犀角地黄汤加石膏等，方中重用石膏30g为主药，以透热达邪，配以生地黄、玄参、牡丹皮、赤芍、知母、水牛角等养阴凉血，佐以金银花、连翘等以辛散清热，常可获效；临床上如使用其他清热疏风凉血药物治疗风热郁表、血热生风所致急慢性荨麻疹、人工荨麻疹，疗效不显时，加入重剂石膏透热达邪，亦可随手应效。病案Ⅰ：患者甲，女，41岁，农民，2013年3月14日就诊。患者有慢性荨麻疹病史4年余，近半年，无明显诱因，病情复发，皮肤反复起风团，此起彼伏，夜间加重，见风遇热则尤甚，伴夜寐不安，烦躁，先后服用过氯雷他啶、醋酸泼尼松片、钙片等药，疗效不佳，后多次服用中药清热疏风之剂亦无缓解，检查，全身可见散在风团，色红，高出皮面，舌红苔薄黄，脉弦。证属风热外袭，郁而不散，深入营血，治疗以清热透邪、凉血息风为法，以消风散加减。处方：生石膏30g、生地黄20g、赤芍10g、牡丹皮10g、防风10g、金银花10g、荆芥10g、连翘10g等。每日1剂，分2次服用。连服5天，病情明显缓解，风团减少，瘙痒减轻，原方加减继进10余剂，症状及体征全部消失，随访1年，未见复发。按：本案患者皮肤反复起风团，见风遇热加重，舌红苔薄黄，脉弦，确属风热久郁肌肤不得外泄所致，符合“皮肤灼热，瘙痒异常，烦躁不安，咽喉疼痛，遇热加重，受风尤重”风热型荨麻疹的典型特点，然多次服用清热疏风之剂并无缓解，多由病重药轻所致。故复诊时，重用石膏30g辛凉解肌，透达郁热，重症用重剂，并且佐以防风、金银花、荆芥、连翘等加强透热，生地黄、牡丹皮、赤芍等养阴凉血，果获全功。慢性胃炎、胃溃疡、胃神经官能症等病属中医学“呕吐”“胃脘痛”范畴，其中医病机多以胃寒、胃热、气滞、食积、痰阻、阴虚、阳虚较为常见，金元时期，著名医家朱丹溪尤重胃热，据《丹溪心法●卷四》记载，胃痛病因，亦有病久“郁而生热，或素有热，虚热相搏，结郁于胃脘而痛”，蔡柳洲观察到，呕吐不止、口气臭秽、渴欲冷饮等是胃热灼盛的重要特征，主张凡妇人恶阻、产后呕吐、经前紧张综合征，只要出现口臭、呕吐不止，即可重用石膏60g左右，据长期观察，临床上凡胃神经官能症、充血糜烂性胃炎、胃溃疡如出现胃热灼盛，胃气上逆，恶心呕吐不止，胃脘痞塞、疼痛，口气臭秽，心烦易怒，口干口苦欲冷饮，大便秘结，舌红苔黄，脉弦者，可以泻黄散加减治疗，重用石膏30g以上为主药，重镇泻热降逆，配以栀子、黄连等以苦寒清热，佐以霍香、防风等火郁达之，监制苦寒，以护胃气，如呕吐日久，伤及气阴，出现恶心呕吐，口干口渴，五心烦热，神疲乏力，动则气短，舌质淡红，少苔，脉细数者，则以竹叶石膏汤加减，重用生石膏30g为主药清热降逆，配以竹叶清泻余热，佐以半夏、麦冬、甘草、人参等益气养阴和胃，效如桴鼓。病案Ⅱ：患者乙，男，51岁，工人，2017年3月11日就诊。患者有胃神经官能症，慢性胃炎病史3年余，近1个月来，病情复发，出现恶心呕吐食物残渣，口臭，胃脘疼痛，进食加重，进冷饮稍舒，腹胀心烦易怒，大便秘结，曾服用奥美拉唑、多潘立酮片、气滞胃疼颗粒、三九胃泰等药物，病情无缓解，纤维胃镜检查提示：糜烂充血性胃炎Ⅲ期，舌红苔黄，脉弦。证属胃热灼盛，胃失和解所致，治以清泻胃热，降逆止呕，以泻黄散加减治疗。药用：生石膏30g、藿香10g、栀子10g、甘草7g、防风10g、黄芩10g、蒲公英10g等。连服5剂，恶心呕吐停止，余症减轻，继续以原方加减治疗20余天，临床症状及体征全部消失，随访1年无复发。按：本案患者久患胃病，屡服行气养阴之剂未获痊愈，根据患者恶心呕吐、口臭、胃脘疼痛、心烦易怒、便秘舌红苔黄、脉弦等临床特点，以及久郁化热之疾病变化规律，患者证属胃热灼盛，胃气上逆，故以泻黄散清泻胃热，降逆止呕，方中重用石膏既能清泻胃火，又能重镇降逆，一药而兼两功，是方中之主药，也是取得疗效的关键，同时配伍桅子、黄芩、蒲公英等加强泻热，藿香、防风、甘草等监制苦寒，健脾和胃，果获卓效。石膏为清热泻火第一要药，其性凉能散，质重沉降，既透表解肌，又善清多种脏腑虚实之热，且无黄连、黄柏、知母诸药大寒之弊，临床上风热外袭，血热生风所致急慢性荨麻疹，皮肤灼热瘙者，投以重剂石膏为主药以透邪外达，辛凉透热，或配以金银花、连翘等以加强散热之力，或配以生地黄、玄参、牡丹皮等清营凉血。风热外袭，血热生风，均易伤阴，故即使没有阴虚症状，亦不能忘记固护阴液，如胃热灼盛，胃气上逆，恶心呕吐不止，可用重剂石膏为主药，以重镇降逆，清热泻火，或配伍黄连、栀子等苦寒降逆，或伍以竹叶以清余热，配伍用药要时时固护胃气，或佐以藿香、防风等苦寒，散热达邪，或佐以人参、麦冬等以益气养阴和胃，常可随手见效。石膏为清热良药，兼具辛凉透达、重镇沉降等特性，因此临证时，疾病的病理特征必须符合热盛、内闭、上逆等病变规律，才能达到预期效果。然石膏毕竟是寒凉之品，不宜久服，久服伤阳，故须中病即止，正如《主治秘诀》：“能寒胃，令人不食，非腹有极热者，不可轻用。”感谢原作者辛苦劳动，如果侵权请告知，将下架处理。请勿用作商务用途。粉丝福利来啦：临证有疑难、临床有瓶颈、思路不畅通、方剂不会用，可以留言，我们会酌情安排相关主题文章推送。1、资料是有偿购买的，知识是无偿分享的，欣赏此文欢迎点赞和分享哟。给我公众号一些支持和鼓励哟。2、我公众号是中医专业交流，爱好中医的可以留言打卡哟，可以留言写上你的学习心得或体会哟。大家一起学习、一起成长、一起进步哟。我公众号从不作假，所有文章均有文章来源标注（部分年代久远的稿件可能无法查找来源）。代表对原作者的辛苦脑力劳动的付出表示感谢。近期也发现很多摘抄老中医经验，却标注自己的作品，我深表不屑。中医圈子说大也不大，说小也不小。外行看热闹，内行看门道。每个作品都凝聚了每个老中医的心血，也体现了每个老中医的治疗特色，从文章的字里行间能体会到每个中医的师承门派，以及善用手法。而某些冒名顶替他人作品的人，几乎看不到相关师承的手法。尊重不是他人的地位崇高，而是自我的素质体现。3、个人经营公众号不易，从敲字到核稿不容易，到文章共享发表，经常眼干眼睛疼。近期发现其他多个渠道转载我公众号大量文章，尤其是某些大型公司的团体公众号，你们有大量的团队，也有专业的人士负责，甚至有不错的资金支持，虽然咱们选取的文章都是老中医的经验，但是我个人整理资料有多么的不容易，你们轻轻松松的复制，麻烦考虑我个人经常熬夜整理资料的辛苦。复制粘贴容易，礼貌交友，麻烦转发时候提示一下文章来源是我的整理出来的。4、这个公众号创办的最初目的就是为了监督自我的中医学习，每天2个文章，平均2000字左右，一年365天下来，将近150万以上的文字，我能整理出来，相信你也能看完。中医知识真的是山高路远，只要每一步走的足够扎实，中医功底就不会差劲到哪里。水滴石穿、精卫填海，把中医知识碎片化。相信我，每天都有每天的收获，每天也有每天的不同体会。5、从阅读量也可以看出来，我不太会营销，而且没有相关的医疗体系的圈子，也不代表任何的养生机构，就是个人经营，结交中医圈子的好友，不管你是中医执业医师、还是中医在读专业学生、或者中医爱好者。相信在这里能互相学习交流。因为中医，我们互相认识，亦或是一种缘分。从2019年经营到现在，中间因为某些复制偷盗的原因停更过一段时间，到目前为止也有4年的时间，粉丝仅仅才3000多人。然而所有的粉丝仍然全靠大家觉得内容好、品质佳，从中能获得中医经验的学习，自发的推荐到朋友圈，以朋友带动朋友关注，全靠口碑宣传。所以请大家多多转发，给我一点支持。6、身有疾患请及时就医。我公众号不代表任何医疗医疗机构。生命可贵，也请勿相信网络医疗。
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