【组成】百合30g，乌药10g，法半夏15g，黄芩10g，黄连10g，干姜10g，党参20g，炙甘草15g，大枣20g，煅牡蛎30g，益智仁10g。
【用法】水煎服。
【功效】辛开苦降，寒热并用，理气和胃，缓急止痛。
【主治】胃脘隐痛或冷痛，脘腹痞胀不适，喜温喜按，胃中灼热，反酸嘈杂，口苦或口淡，纳差恶心，肠鸣便溏，神疲乏力，舌质淡或红，苔薄黄或黄白相兼，脉弦滑或沉紧。
【加减】
（1）平胃泻心汤：若湿阻气滞，脘腹痞满，舌苔白厚腻者，半夏泻心汤合以平胃散，名曰平胃泻心汤；
（2）良附泻心汤：若胃寒怕冷，喜温喜按者，半夏泻心汤合以良附丸温胃散寒止痛，而为良附泻心汤；
（3）金铃泻心汤：若胃脘疼痛较甚者，半夏泻心汤合金铃子散加减，以疏肝泻火，活血止痛，而为金铃泻心汤。胃痛者常伴肝气郁滞，往往因情志不遂而发，川楝子苦寒入肝，疏肝气而泻肝火，元胡辛苦性温，二药相配可使气行血畅，疼痛自止。另外，血瘀重者，王教授常加入丹参、郁金、三棱、莪术等活血止痛。
（4）芍甘泻心汤：若合以芍药、甘草柔肝养血，缓急止痛，而成芍甘泻心汤；
（5）左金泻心汤：若属肝郁化火，吞酸嘈杂者，半夏泻心汤合以左金丸以清肝降逆，制酸止痛，而为左金泻心汤；
（6）柴芩泻心汤：若肝郁气滞，胁肋胀满，口干口苦，则加用柴胡、黄芩疏肝利胆，和解枢机，而为柴芩泻心汤；
（7）旋代泻心汤：若嗳气呃逆，胃气上逆，半夏泻心汤合以旋复代赭汤降肺胃，镇肝逆，而为旋代泻心汤。其中，旋覆代赭汤出自《伤寒论》161条：“伤寒发汗，若吐若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋复代赭石汤主之”。王教授独具卓识，指出“噫气不除”当为本方主症，其病机不仅是脾胃不和，痰气痞塞，而且挟有肝气上逆，即所谓“土虚而木来乘之”。方中旋覆花下气消痰，凡花者质轻在上，故有上行作用，而旋覆花味咸又有下降之功。旋覆花能升能降，既能疏肝利肺，又能散凝结之气而治心下之痞。代赭石重镇降逆，入肝经有镇肝降逆的作用，《长沙药解》称本品“降摄肺胃之逆气，除哕噫而泄郁烦，止反胃呕吐”，配以旋覆花疏利，使肝气条达而下行为顺。与半夏泻心汤相合是半夏、生姜温降痰饮，人参、大枣、炙甘草补中益胃，既治痰气，又疏肝气，同时还补脾胃之气，扶正与祛邪并用，使脾胃调和，合用有扶正降逆之效。王教授临床中善用本方治疗呃逆、嗳气、呕吐、噎嗝诸证，并指出当重用生姜而轻用代赭石，务必使药力作用于胸膈之间，方能显效，确为临证有得之谈。
（8）丹参泻心汤：半夏泻心汤与丹参饮合方，则为丹参泻心汤。
（9）开胃泻心汤：半夏泻心汤合开胃进食汤而成开胃泻心汤。开胃进食汤出自《医宗金鉴·杂病心法要诀》，治疗脾虚之纳差、不食疗效甚佳。开胃进食汤方中用六君子汤益气健脾，和胃止呕，使脾胃之气健旺，运化复常；丁香、木香诸理气药，调气健脾，疏肝解郁，行气止痛；厚朴、藿香、砂仁行气温中化湿；莲子补脾益肾；神曲、麦芽消化饮食，开胃和中。诸药合用，能使脾胃纳运功能恢复正常，气血和畅，全方气血同治，标本兼顾。
凡此变化，不胜枚举，皆以病机、症情变化而为。
【方解】本方实为百合乌药汤和半夏泻心汤加减化裁而成。其中，百合乌药汤出自《时方歌括》，主治：“心口痛诸药不效，亦属气痛者。”《本经》言百合“主治邪气腹胀”，《药性论》则载其“除心下急满痛”，因此，百合可益气调中，润肺和胃，王教授临床喜重用百合且用量常达30g以上，佐以乌药辛温行气止痛以防其滞重，二药相合，一凉一温，一升一润，润而不滞，辛而不燥，疏调胸腹气滞，共奏养阴和胃、行气止痛之功。半夏泻心汤则以半夏为君，消痞散结，降逆止呕，《神农本草经》言半夏：“主伤寒寒热，心下坚下气……胸胀，咳逆，肠鸣”，王教授在临证中凡见心下痞满必重用半夏，因其有散痞气之专长；干姜辛温，温脾散寒；黄芩、黄连苦寒清热；又因下后正伤，故佐以人参、甘草、大枣补益脾胃，助其健运之功。本方以黄芩、黄连与半夏、干姜配对，辛开苦降以消中痞，寒温并用以平寒热。七药相合，共奏“辛开苦降甘调”之法，以寒温并用，消补同施，而达到畅达气机，消除痞满的目的。王教授临床中非常推崇本方，认为本方乃“脾胃病症通用方”，最适用于消化系统疾病证属脾虚气滞，湿热中阻，寒热错杂，虚实交错者，举凡食管、胃肠甚则肝胆诸病，只要“心下痞满”主症明确，病机相恰，便可放心使用，临床疗效卓著。
王教授指出：慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良等常见胃肠疾病，其发病多与饮食不节、劳倦太过、情志不畅、先天禀赋有关。饮食不节、饥饱失常或劳倦内伤等可伤及脾胃，脾胃运化失职，食滞不化，湿浊内生，胃气失降，不能受纳腐熟则胃气上逆，故见纳呆、嗳气、呃逆等。嗜食辛辣或情志不畅、气郁化火、灼伤阴液，则胃阴不足、虚火内炽，故见口干、便秘、胃脘灼痛等。久病必虚，气虚血滞，气滞血瘀，故见胃脘胀痛、刺痛日久不愈，舌暗或见瘀斑等。总之慢性胃炎多属本虚标实、寒热错杂、虚实夹杂之证。即脾虚、气虚为本，气滞、湿阻、郁热、瘀血为标，故治宜补虚泻实、扶正祛邪、寒热同调之法。由于脾为太阴湿土之脏而运化水湿，得阳气温煦则运化健旺；胃为阳明燥土之腑而主受纳腐熟，得阴柔滋润则通降正常，故叶天士说：“太阴湿土得阳始运，阳明燥土得阴自安，以脾喜刚燥，胃喜柔润也”。说明脾脏之湿可济胃腑燥土之阳，庶无燥热偏盛之弊；胃腑之阳能济脾土之湿，斯无寒湿困阳之厄，共成燥湿相济之功。慢性胃炎湿燥失度，偏盛为害，影响脾胃的运化功能，常出现湿困于脾，燥伤胃津，寒热错杂的病理变化。王教授在临床上运用百乌泻心汤加益智仁、煅牡蛎等治疗消化系统疾病，包括胃食管反流、食道溃疡、慢性浅表性胃炎、胆汁反流性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎、慢性肠炎、十二指肠溃疡等病具有显著疗效。
案一：百乌泻心汤、左金丸、乌贝散合方加减治疗慢性胃炎
贾英伟，男，27，2016年9月06日初诊。
主诉：胃疼，胸骨后堵闷10余天。
现病史：胃疼胃凉，无反酸烧心，饭后胸骨后堵闷感，心烦，时有耳鸣，眠差，大便干2日1行，夜尿2次。舌淡红边尖红，苔白腻，脉弦滑。
中医诊断：胃痛。证属寒热错杂，肝胃郁热，阴虚气滞。
西医诊断：慢性胃炎。
辨证分析：本案患者证属寒热错杂，肝胃郁热，阴虚气滞，治宜寒热同调，辛开苦降，疏肝和胃，理气止痛，方用百合乌药汤、半夏泻心汤、左金丸、乌贝散等合方加减。
处方：百合30g，乌药10g，法半夏15g，黄连10g，黄芩10g，干姜20g，党参15g，炙甘草15g，大枣15g，煅牡蛎20g，吴茱萸10g，浙贝10g，白芨6g，乌贼骨15g，延胡索10g，蒲公英30g，7剂
2016-9-20二诊：胃痛大减，患者前列腺炎病史2年，刻诊下腹疼痛，尿少尿频，冬天四肢冰凉，舌暗红苔白黄，脉弦滑。前方加鬼箭羽30g，黄柏15g，生薏苡仁30g，荔枝核12g，7剂。
2016-9-27三诊：诸症减，大便干结，前方吴茱萸减至8g、干姜减至10g，加白芍25g，桑螵蛸6g，木香10g，14剂，水煎服。
2016-10-11四诊：胃疼未犯，饮食规律，大便尚可，夜间起夜小便2次，晚上安静时耳鸣，乏力犯困，舌质淡嫩边尖红裂，舌苔黄腻而薄，脉弦紧。处方：黄柏15g，砂仁6g，龟板15g，熟地30g，石菖蒲10g，知母10g，煅牡蛎15g，黄精20g，生甘草10g，鬼箭羽30g，桑螵蛸10g，金樱子10g，14剂，水煎服。
案二：百乌泻心汤、芍药甘草汤加减治疗胃痛
宋悦彤，女，24岁，2013.3.23初诊。
主诉：胃痛，腹胀2天。
现病史：自述2天前胃疼，痛如针刺，按之则缓，晨起及睡前疼痛明显，服铝酸见效，午后恶心，无反酸、嗳气，腹胀，大便粘腻。平素寐差，痛经，第1-2天明显，有血块。舌红尖甚，脉弦。
中医诊断：胃痛。
西医诊断：慢性胃炎。
辨证：患者以胃痛为主诉，且痛如针刺，痛经有血块，则为瘀血明证，按之则缓为虚，证属寒热错杂，气滞血瘀。
处方：百乌泻心汤加减。百合20，乌药10，丹参15，元胡10，法半夏10，川连10，炒黄芩10， 干姜10，党参15，炙甘草10，连翘10，益智仁10，煅牡蛎12，生黄芪15，白芍15，7剂
2013.3.30 二诊：自述胃疼减轻，腹胀消失，晨起饥饿，有时恶心，大便可，舌红尖甚，脉弦紧。处方：百合20，乌药10，丹参10，元胡10，法半夏10，川连8，炒黄芩10， 干姜10，党参15，炙甘草10，连翘15，益智仁15，煅牡蛎12，炙黄芪15，白芍15，焦神曲15，10剂
2013.4.13三诊：诉胃疼大为减轻，腹胀消失，纳食可，大便正常。嘱其续服14剂，其后随访，病情告愈。
按语：本案患者方中半夏、干姜辛开而温，黄芩、黄连苦降而寒，党参、炙甘草、乌枣调补，和脾胃，补中气，以复中焦升降之功能。百合滋阴缓急，乌药行气止痛，丹参、元胡活血通络，牡蛎制酸止痛。诸药合用，共奏其功。
案三：百乌泻心汤加减治疗心下痞
程向英，女，58岁，2014年2月27日初诊。
主诉：胃胀、腹胀一周。
现病史：胃胀，打嗝，不反酸，进食后容易腹胀，肠鸣，畏食生冷，大便日2-3次不成形，矢气频频。舌胖大边有齿痕，苔白腻，脉沉紧。
中医诊断：心下痞。
证候诊断：寒热错杂，脾虚气滞，湿热内阻。
西医诊断：浅表性胃炎。治法：辛开苦降，和胃消痞，寒热同调。
处方：百合乌药泻心汤加减。百合30g，乌药10g，法半夏15g，川连10g，炒黄芩10g，干姜20g，党参15g，炙甘草10g，煅牡蛎15g，益智仁10g，茯苓30g，蒲公英15g，7剂
2014年3月4日复诊：胃胀、腹胀、呃逆等症减轻，食欲好，前方既效，当守方不移，上方去蒲公英，加川厚朴8g。续服14剂。
2014年3月18日三诊：胃胀、腹胀等症进一步改善，腹痛、肠鸣消失。守方14剂，嘱进食易消化食物，随诊半年未复发。
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