在“毛发组专场”演讲中，第三军医大学西南医院的杨希川教授带来了主题为“原发性瘢痕性秃发的病理特点”的精彩演讲。演讲中对比了原发性瘢痕性脱发与斑秃（非瘢痕性脱发）。重点介绍盘状红斑狼疮（DLE）的临床表现：成年女性多见；红斑、萎缩、毛囊角栓、色素沉着或脱失；后期与Broq假性斑秃和毛发LP相似。介绍DLE病理：同DLE，界面改变显著；全层血管周围炎；出现黏蛋白和浆细胞；毛囊炎症浸润程度更重；直接免疫荧光：带状 。
紧接着，杨教授介绍了毛发扁平苔藓：脱发、毛囊角栓、脱屑、毛囊周围红斑；女性更常见（70%）；50%在其它部位有典型LP。毛发LP病理：苔癣样炎症伴毛囊上皮中凋亡小体；极少累及毛囊间表皮；晚期——瘢痕形成。额部纤维性脱发：可能为LP的一个亚型；好发于绝经后妇女；额部发髻进行性退缩伴毛囊周围红斑；病理：同毛发LP。Brocq假性斑秃：进行性、脱发性、非炎症性瘢痕性脱发；可能是多种瘢痕性脱发的终末期，如DLE，LP等；为排除性诊断；脱发斑表面瓷白色，有光泽，毛囊口消失，可有轻度红斑，无炎症浸润；“雪地上的脚印”—灶状凹陷。中央远心性瘢痕性脱发（CCCA）：毛囊变性综合征；假性斑秃（与Brocq假性斑秃无关）；脱发性毛囊炎；丛状毛囊炎；特征：脱发首先分布于冠状区或顶部；呈慢性和进行性进展；炎症反应多种多样，主要位于皮损周边。接着，杨教授一一介绍毛囊变性综合征、假性斑秃、脱发性毛囊炎、丛状毛囊炎的特点，并介绍CCCA病理。
此外，杨教授还介绍穿掘性蜂窝织炎、瘢痕疙瘩性毛囊炎的临床表现及其病理。
最后，杨教授做出了小结。原发性瘢痕性秃发的特征：毛囊炎不可逆破坏伴真皮纤维化；病理：炎症浸润集中于毛囊上段，累及干细胞；分类：按病理炎细胞类型分为——①淋巴细胞性；②中性粒细胞性；③混合性；④非特异性。诊断：临床结合病理，尽量取活动期皮损。至此，杨教授的精彩分享告一段落，非常感谢他的辛勤付出！
中山大学附属一院皮肤病学教研室的章星琪主任，就“休止期脱发的临床诊治，保法止的功效和安全性”这一话题，带来精彩演讲。首先，章教授带领我们回顾了毛囊周期、阐述休止期脱发的发生机制以及该疾病的概念。休止期脱发是指毛囊周期的异常导致脱发增多，脱落的头发是处于休止期的棒、杵状发。临床表现为弥漫型脱发，由多种病因引起。分为两种情况：急性和慢性。急性：生长期缩短，退行期提前出现，导致脱发增多，往往发生于应激事件后的2-3个月。应急事件有高热、外科手术创伤、突发性饥饿、大出血。而女性产后脱发原因是妊娠期性激素的作用，毛囊生长期延长，分娩后较多毛囊同步进入休止期，造成脱发增多。慢性：持续6个月以上，继发于持续性的诱因。例如：甲减、严重的缺铁性贫血、肠病性肢端皮炎、药物性如维甲酸等。
然后，章主任介绍了休止期脱发的临床表现：脱落的头发均为正常的杵状发；产后休止期脱发多发生于产后2-3个月，持续2-6个月或更久，脱发常是正常的2-3倍，为弥漫性。
接着，章主任分享了两组病例的研究，并得出结论。对所收集的15例病例资料进行分析，登革热导致ATE的临床特点如下：1.发病前2-3月内有“登革热”病史；2.女性患者居多；3.余发热时长、热峰无明显相关性；4.皮肤镜下毳毛率与病程有明显相关性，可呈序贯关系。
此外，章主任还与其他休止期脱发、弥漫性斑秃、生长期脱发、二期梅毒脱发、拔毛癖进行了鉴别诊断。并指出该疾病相应的治疗方案：1）交待病情——安抚病人，预告病情；减少减少精神压力；2）补充营养，注意休息；3）药物治疗：多种维生素微量元素 1#qd；5%米诺地尔外用。
会议上，章主任展示了一组5年多国临床研究的数据，数据显示：保法止治疗5年，65%的患者头发计数显著增加（ITT人群、PP人群）；保法止治疗2年时，整体照片评估有99%的患者获得明显效果（头发再生或无继续脱发）；保法止治疗5年时，整体照片评估有90%的患者获得明显效果（头发再生或无继续脱发）；保法止治疗5年时，研究者评估77%的患者头发生长显著改善。5年多国临床研究证明：保法止（非那雄胺）具有良好的安全性。
接下来，章主任介绍了国内男性患者的临床研究。保法止治疗中国男性雄激素性脱发的疗效和安全性的随机、双盲、安慰剂对照研究（注册临床），经专家对治疗前后头顶部摄片的评估显示：71%用保法止治疗24周后的患者有改善（其中明显改善50%，轻度改善21%）；27%的患者停止脱发；相比安慰剂组，仅有25%的患者有所改善。
随后，章主任又分享了保法止的性功能安全性研究，研究目的：在年轻男性中评价非那雄胺1mg/d对精子、精液、前列腺体积及前列腺特异性抗原的潜在影响及停药后的可逆性。研究人群：181名健康男性，非那雄胺组91人，安慰剂组90人；研究设计：多中心、双盲、随机、安慰剂对照；研究时间：48周服药期；60周停药观察期。主要终点：前列腺体积的变化。研究表明：保法止（非那雄胺）对精液和精子生成量无显著影响、对精子的活力和形态无显著影响；保法止轻微减少前列腺体积及PSA，停药后均可恢复。
最后，章主任给出小结：保法止治疗男性型脱发具有良好安全性。5年多国临床研究：1.治疗2年，整体照片评估有99%的患者头发再生或无继续脱发；2.治疗5年，90%的患者头发再生或无继续脱发，65%的患者头发计数显著增加；非那雄胺耐受性良好，不良反应发生率低，一般不必终止治疗。性功能安全性研究：两项多中心临床研究证实，非那雄胺对男性各项性功能无显著影响，对精子和精液的影响与安慰剂相似。至此，章主任的分享完毕，非常感谢她精彩的分享。
中日友好医院皮肤性科的杨顶权主任分享了“斑秃分类诊治”。介绍了斑秃的背景、概念——一种T细胞介导的应毛囊是去免疫赦免而引发的自身免疫性疾病，临床分期：活动期表现、静止期表现、恢复期表现；临床分型：单灶性、多灶性、匍匐性、马蹄形、急性弥漫性、全秃、普秃。
并向我们介绍的斑秃毛发镜下特点，斑秃毛发镜征象（黄点征和断发、小毳毛、树枝状血管、黑点征和感叹号发、猪尾发、脆性增加）、斑秃的治疗方案（一线方案、二线方案、三线方案）、分类治疗的原因以及斑秃的分类（按年龄、轻重、类型、部位、病程中医分类）。
接着，杨主任重点介绍不同分类斑秃的治疗。
1.按年龄分类：儿童——口服首选复方甘草酸酐片、白芍总苷，外用首选米诺地尔、强效糖皮质激素，可选用辅酶Q10、锌制剂，慎用口服激素和免疫抑制剂；成人——根据病情轻重考虑多种方法联合，中国斑秃指南即将问世，局部长效激素注射是最快、有效和安全的方法，但需维持治疗；老年：常伴有多种系统疾病，用药安全十分重要，雷公藤多苷、白芍总苷、柳氮磺胺吡啶可选择，复方甘草酸酐片 螺内酯更安全。
2.按轻重分：①轻度：面积不超过25%，多数可自愈，如病程超过6个月并持续扩大应积极治疗，以局部治疗为主，系统治疗为辅；②中度：面积超过25%，不到75%，系统——复方甘草酸苷 雷公藤，局部——生发酊 哈西奈德 梅花针或得宝松封闭治；③重度：面积超过75%，系统——糖皮质激素 白芍总苷或柳氮，局部——米诺地尔或生发酊 哈西奈德 梅花针。
3.按类型分类：①普通斑秃：系统——美能 雷公藤或柳氮或白芍总苷，局部——生发酊 哈西奈德或得宝松封闭治疗②匍匐性斑秃：系统——复方甘草酸苷 白芍总苷或雷公藤或柳氮磺胺，局部——米诺地尔或生发酊 哈西奈德或卤米松③急性弥漫性斑秃：系统——糖皮质激素或复方甘草酸苷，局部——剃发 米诺地尔或生发酊 梅花针。
4.按中医辨证分类：①湿热型—清热利湿为主，以龙胆泻肝汤为代表，中成药可选择一清胶囊；②肝郁型—疏肝解郁为主，以逍遥散为代表，肝郁化火可选择丹栀逍遥丸、肝郁血瘀可选择红花逍遥片。③肾虚型：滋补肝肾为主，以六味地黄丸为代表，肾阳虚中成药选择右归丸、金匮肾气丸；肾阴虚中成药选择左归丸、知柏地黄丸等。至此，杨顶权主任“斑秃分类诊治”这一分享完美收工，感谢他的付出和准备！
广东省中山市人民医院陈军生主任就“原发性瘢痕性脱发的新分类与治疗要点”这一主题展开了演讲。首先，他介绍了瘢痕性脱发的分类—先天性和获得性及各自的概念。先天性（遗传性）瘢痕性脱发大多数属于头皮局部发育缺陷累及头发，属于遗传基因表达的结果，或者是某系而遗传性皮肤病的头皮部位表现。CA大部分病例是属于获得性的，获得性又分为原发性和继发性。原发性瘢痕性脱发（PCA）：特指炎症细胞损害的对象以毛囊为主要目标，且最终令毛囊隆突区的毛囊干细胞受到破坏。根据炎症细胞的不同，PCA分为三组：中性粒细泡性、淋巴细胞性、两者混合性。
中性粒细胞性PCA，常见于：秃/脱发性毛囊炎、脓肿性穿掘性头部毛囊周围炎、丛状毛囊炎、分解性蜂窝织炎。陈军生主任又分别介绍了这几种疾病的病因、临床表现、诊断、鉴别及治疗并总结中性粒细胞性PCA治疗要点。
淋巴细胞性PCA常见于盘状红斑狼疮、黏蛋白性脱发、经典型假性斑秃、脱发性棘装毛囊化角病等。并分别介绍其疾病病因、特点、诊断与治疗要点。至此，陈主任的分享也圆满结束，再次感谢陈主任的精心准备！
会上，科发源植发医院的李兴东院长对“单纯植发与综合治疗脱发的效果对比”这一专题进行了分享。首先，他指出，男性型脱发是最常见的脱发疾病，毛发移植术是以外科手术为主治疗永久性脱发的手段。然后，他展示了一组病例，该病例共50名男性雄激素性秃发患者，均为单纯植发手术，在术后1-3年期间跟踪回访均出现原生毛发呈进行性脱落。接着，他介绍了脱发疾病的综合治疗：毛发移植手术治疗、非手术治疗、手术治疗 非手术治疗。其中非手术治疗分为：口服药物——保法止；外用药物——曼迪；注射治疗；激光治疗——低功率激光治疗。他强调，按计划坚持治疗非常重要。中国AGA诊疗共识指出：合理的药物治疗可在3～6个月内使脱发症状得到明显缓解，治疗持续6～12个月后可有新生头发。李院长指出手术治疗 非手术治疗可以更好解决脱发的困扰。最后，他得出总结：脱发是一个持续的过程，小面积已经脱落的毛发主要通过植发让其恢复效果，对原生发可以非手术治疗。
最后，由中山大学附属第一医院的叶艳婷医生介绍“强效糖皮质激素乳膏封包疗法治疗儿童重性斑秃”。首先，她介绍该研究的背景（儿童斑秃发病率约占1%-6.7%、几乎占所有斑秃患者的20%、重型儿童斑秃目前尚无明确的安全有效的方法）、研究目的（评估强效糖皮质激素乳膏封包疗法治疗儿童重型斑秃的疗效及安全性）、研究方法：回顾性研究、治疗方案及判断标准、疗效评分（Oslen’s SALT equivalent）、统计方法（非参数检验、卡方检验等，双侧P＜0.05定义为有统计学意义）。
研究结果表明，两组患者治疗效果对比（有效率P为0.044），两组患者复发情况对比（有效例数P为0.044），此外，两组患者复发率与发病年龄、病程、甲受累、脱发面积、副作用等因数无明显相关（P＞0.05）。
会上，叶医生提出讨论：强效糖皮质激素乳膏封包疗法的疗效优于不封包疗法的原因。
最后，她得出总结：强效糖皮质激素乳膏封包疗法治疗儿童重型斑秃——更有效，尤其是普秃患者；治疗副作用少，安全性较高；不能减少斑秃的复发。
最后，感谢杨希川教授、章星琪主任、杨顶权主任、陈军生主任、李兴东院长及叶艳婷医生精心准备的演讲，在此感谢他们的辛勤付出，以及为中西医结合皮肤性病学事业作出的贡献！至此，毛发组专场报道完毕。
至此，感谢各位医生朋友精心准备的演讲！
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