前面两期推送，我们介绍了位于颈部的交感神经阻滞方法——星状神经节阻滞（戳我回顾）。而交感神经并不是只存在于颈部，而是遍布全身上下。
如果说星状神经节阻滞可以改善上肢及头面部血管神经功能，那要是下肢出现问题，星状神经节阻滞可就鞭长莫及了，这时就轮到腰交感神经阻滞登场啦！
腰交感神经节阻滞（Lumbar Sympathetic Block）从字面上来理解就是就是在腰交感神经节位置注射药物，以阻断此位置的交感神经信号的传导。
它有什么作用呢？随着社会老龄化进程的不断加剧，我们势必会面临越来越多罹患血管疾病的患者。腰交感神经节阻滞可通过阻断血管运动纤维和伤害感受纤维，使下肢血管的侧枝循环开放, 增加有效灌注量而缓解疼痛，解除血管痉挛，促进侧支循环建立，改善患肢血供，是治疗下肢缺血性疼痛等疾病的一项重要的手段。
但由于腰交感神经毗邻重要的大血管、脊髓及神经，稍不注意也容易出现各种严重并发症，所以该操作须由对局部解剖非常熟悉并有治疗经验的医师在超声或者CT辅助定位的情况下完成。
腰交感神经干位于腰大肌内侧缘的疏松结缔组织内，全长约18cm，分别位于第1～4腰椎两侧的前外侧面，腰大肌附着点的内侧。
右侧腰交感神经干在下腔静脉之后，左侧在腹主动脉之后。腰1交感神经节隐蔽在主膈肌脚之下，腰4交感神经节为髂总动脉所覆盖。
腰1～4均有节后（灰）交通支与脊神经相接，腰1～3脊神经有节前（白）纤维至相应的腰交感节。腰1～4的节后纤维并有分支至腹主动脉和髂动脉，参与形成腹下神经丛。从图文介绍中，我们可以看出腰交感神经节位置的位置很深，不采取影像学定位，很难准确找到它的位置。
和星状神经节阻滞类似，腰交感神经节阻滞同样被应用于血管性疾病和神经病理性疼痛的治疗，主要的适应症包括：
1.下肢的缺血性疾病：下肢的动脉硬化闭塞症（ASO）、糖尿病坏疽、雷诺氏病、血栓闭塞性脉管炎、下肢缺血性疼痛等 ；
2.交感维持痛：复杂性局部痛综合征（CRPS）、难治性泌尿生殖痛、会阴痛、盆腔内脏痛、肾绞痛、癌性交感神经痛、残肢痛、幻肢痛；
3.神经病理性疼痛：带状疱疹后遗痛；
4.其他情况：如多汗症、红斑性肢痛症、手足发绀、冻伤、战壕足、股骨头缺血坏死等。
任何一项诊断或是治疗性操作都有其适应症和禁忌症，腰交感神经节阻滞也不例外。它具体有哪些禁忌症呢？
首先是患者配合度的问题，不愿意或者不能配合的患者当然不能接受这项治疗；其次是患者能不能接受这项治疗的问题。
从全身因素来说，有肝、肾或严重肺功能障碍等器质性疾病的老年患者，宜慎重考虑；未纠正的严重低血容量，内脏、腹腔或腰交感神经节阻滞能够加重严重低血压，此时也应慎重；当存在凝血系统疾病或者正处于正规抗凝期间（国际标准化比值＞1.5、血小板计数＜50000/mm3），患者存在严重出血的显著风险，因为交感神经丛位置较深并邻近大血管，为避免大血肿等并发症，操作仍需谨慎。
从局部因素来说，针道附近局部感染或肿瘤，存在感染播散至深部组织的风险；解剖或血管异常，解剖改变例如肿瘤或脊柱侧凸的压力，可能导致阻滞更加困难，并降低成功率，血管异常增加穿刺针刺穿意外的风险，这些都是腰交感神经节阻滞的禁忌症。
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