秋日初凉的到来，正是小儿急性腹泻高发季节，儿童急性感染性腹泻通常由胃肠道病毒和细菌感染所致，临床上常伴或不伴呕吐、恶心、发热、腹痛等症状，对儿童的健康危害严重。
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对于小儿难以用言语表达不适时，家长们如何及时发现小儿急性感染性腹泻呢？
根据大便性状判断
家长对患儿大便性状改变(呈稀水便、糊状变、黏液脓血便)可作出初步判断。
感染病因不同，大便性状不同：
①侵袭性大肠杆菌或志贺菌属菌株引起的腹泻大便性状主要为黏液、脓血便；
②致病性大肠杆菌、弧菌属引起的腹泻大便性状以稀便为主；
③肠毒素性大肠杆菌则以水样便为主；
④若为轮状病毒引起，以稀水样或稀糊样便多见，无腥臭味。
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根据大便次数判断
大便性状改变以及大便次数比平时增多可作出腹泻诊断，可伴有或不伴有腹痛、呕吐、腹胀，病程在2周以内。
小儿腹泻的程度亦不尽相同：
①轻型腹泻：每日大便次数＜10次；大便性状稀薄，黏液少；全身症状以及脱水和电解质紊乱症状不明显；
②重型腹泻：每日大便次数≥10次，水分多，混有黏液。
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遇到小儿急性腹泻，我们该怎样做呢？
别慌，小儿急性腹泻处理得当，来的快，去的也快！我们需铭记以下“四步”处理原则：
第一步：补液
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口服补液是急性感染性腹泻有效及性价比最高的治疗方法。用于预防脱水和治疗轻度、中度脱水，从患儿腹泻开始，就给予口服足够的液体以预防脱水，在每次稀便后补充一定量的液体(＜6 个月者：50 ml；6 个月～2 岁者：100 ml；2～10 岁者：150 ml；10 岁以上的患者随意)直至腹泻停止。
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静脉补液用于急性腹泻病合并重度脱水，静脉输液的液体采用含碱的糖盐混合液，在补液过程中，每 1～2 小时评估一次患儿脱水情况。
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鼻饲管补液：推荐应用于无静脉输液条件的中、重度脱水患儿，液体选择口服补液盐，以 20 ml/(kg·h)，总量不超过80ml/kg。每 1～2 小时评估脱水情况。
第二步：饮食疗法
急性腹泻病期间，有大部分家长认为小孩由于进食不干净食物导致腹泻，便减少给小孩进食，甚至不进食，这是错误做法！
口服补液或静脉补液开始后尽早恢复进食。给予与年龄匹配的饮食，婴幼儿继续母乳喂养，配方奶喂养者可选择应用低乳糖或无乳糖配方；年龄较大的儿童，饮食不加以限制，包括谷类、肉类、酸奶、水果、蔬菜。尽可能地保证热量供应。
家长们关心的饮食注意：在急性腹泻病治愈后，应该额外补充因疾病所致的营养素缺失。
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不推荐含高浓度单糖的食物，包括碳酸饮料、果冻、罐装果汁、甜点心和其他含糖饮料。
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不推荐进食脂肪含量高的食物。
第三步：补锌治疗
由于急性腹泻时大便丢失锌增加、负锌平衡、组织锌减少，补锌治疗有助于改善急性腹泻病和慢性腹泻病患儿的临床预后，减少腹泻病复发。
因此，急性感染腹泻病患儿进食后即予以补锌治疗，＜6 个月的患儿，每天补充元素锌 10 mg，＞6 个月的患儿，每天补充元素锌 20 mg，共 10～14 d。元素锌 20 mg 相当于硫酸锌 100 mg、葡萄糖酸锌 140 mg。
第四步：药物治疗（就医后请遵医嘱）
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益生菌治疗：在疾病的早期给予益生菌治疗，对急性水样腹泻，强烈推荐布拉酵母菌、鼠李乳杆菌，推荐其他乳杆菌(保加利亚乳杆菌、罗依乳杆菌、嗜酸乳杆菌)和双歧杆菌联合乳杆菌、嗜热链球菌，可选择酪酸杆菌。对于抗生素相关性腹泻，推荐应用布拉酵母菌。
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蒙脱石：蒙脱石治疗儿童急性水样腹泻可以缩短腹泻病程，减少腹泻排便次数。用法和用量：＜1岁患儿：3g/d，分2 次，＞1岁患儿：3g/次，3 次/d。
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消旋卡多曲：服消旋卡多曲能减少2月龄以上儿童急性腹泻病程及频率，益处明显。用法及用量：急性感染性腹泻，适用3月龄～10岁患儿，儿童最常用剂量为 1.5 mg/kg，3 次/d，作为口服补液盐的辅助治疗应用，餐前服用，疗程 5d 或用至恢复。
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抗生素：即使怀疑为细菌性腹泻时，不首先推荐使用抗生素，因为大多数病原菌所致急性腹泻均是自限性的；对于痢疾样腹泻患儿、疑似霍乱合并严重脱水、免疫缺陷病、早产儿以及有慢性潜在疾病的儿童推荐应用抗生素治疗。
因此，面对小儿急性腹泻的治疗家长们该掌握以下几条原则：
（1）给予患儿足够的液体以预防脱水；（2）补锌治疗；
（3）尽早恢复饮食；
（4）对病情未好转以及出现下列任何症状的患儿必须及时送医院：
①腹泻剧烈，大便次数多或腹泻量大；
②不能正常饮食；
③频繁呕吐、无法口服给药；
④高热(＜3 月龄 38 ℃以上，＞3月龄 39 ℃以℃以上)；
⑤脱水体征明显：明显口渴、眼凹、烦躁易激惹、萎靡；
⑥便血；
⑦年龄＜6 月龄、有慢性病史、有合并症状。
小儿急性感染性腹泻作为小儿的第二常见疾病，随着季节的更替，卷土重来，但是“兵来水挡”，我们需熟悉掌握以上四步曲，家长们面对小儿急性腹泻，应熟悉掌握以上处理原则，在未能就医时做到对自如，判断情况后及时就医，方能做到从容不慌。
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