中医学术交流
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【药物组成】
(1)中药煎剂:炙黄芪300克、潞党参200克、于白术200克、云茯苓200克、广陈皮100克、砂仁(后下)30克、紫苏梗100克、佛手片100克、全当归300克、白芍药 200克、生地黄200克、熟地黄200克、川芎100克、首乌300克、山萸肉150克、黄精 200克、灵芝草100克、仙灵脾150克、肉苁蓉150克、厚杜仲200克、桑寄生200克、天门冬200克、枸杞子100克、远志150克、五味子100克、酸枣仁150克、生薏苡仁150 克、莪术300克、干蟾皮30克、核桃肉250克、红枣200克、西洋参(另煎冲入)200克、生晒参(另煎冲入)200克。
(2)胶类药:阿胶500克。
(3)调味药:饴糖100克、锦纹冰糖400克。
【制备方法】
(1)中药饮片(除西洋参、生晒参、砂仁外)入冷水在砂锅中浸泡约1小时,煎煮,先用大火煮开,再用小火煮30分钟,煎出药汁约500毫升,倒出。
(2)将药渣添冷水继续煎煮,先用大火煮开,再用小火煮15分钟,煎出药汁约500毫升,倒入第一次的药汁中。
(3)同上煎煮法煎煮第三次烧开时,加入砂仁,再用小火煎煮15分钟,煎出药汁约500毫升,倒入前两次的药汁中。
(4)把阿胶放入黄酒浸泡去腥,待膏溶胀后,倒入煮好的清药汁中。
(5)煎煮浓缩药汁,沉淀,离火待用。
(6)将饴糖、锦纹冰糖冲入浓缩药汁,另生将西洋参、生晒参煎汁浓缩至300毫升后冲入药汁中,用小火煎熬,不停搅拌,熬至黏稠状。
(7)离火,自然冷却。用洁净干燥的搪瓷罐、瓷罐、砂锅陈放。若用砂锅存放,砂锅底最好抹一层麻油。存放于冰箱。此为三个月左右的膏滋量。
【服用方法】温水兑服,一次1匙(约15毫升/匙),第1周早饭前空腹服用1次,从第2周起早饭前、晚睡前各服用1次。
【功效】健脾益肾、养心安神,解毒化浊。
【适用人群】尤其适用于心脾肾俱虚,乳腺癌术后的人群。
【注意事项】感冒、发热、腹泻等急性病忌服;忌服萝卜、鸡血鸭血等血制品、辛辣刺激、油腻、生冷等不易消化食物。
【相关链接】
唐汉钧治乔某,女,48 岁。辛巳年初冬日订制膏方。2000 年8 月 15 日在皖某肿瘤医院行右乳腺肿瘤扩大根治术。病理:浸润性导管癌,右腋下淋巴结 20/20(+),雌激素受体 ER(+++),孕激素受体 PR(++)。术后化疗 CEF 方案6次。化疗结束采用三苯氧胺内分泌治疗方法。初诊时患者头晕目眩,面色恍白,心悸气短,神疲乏力,腰膝酸软,寐差易醒,头发稀少,右中颈部小淋巴结肿大。B超示:脂肪肝,左乳小叶增生,部分导管扩张。舌质暗,边有齿痕,脉濡。证属正虚邪滞,脾肾两虚,心失所养。治拟健脾益肾、养心安神以扶正,解毒化浊以祛邪。嘱养心惜力,保持心情愉快。
中医认为乳腺癌发病主要是正气不足,气血亏虚,内为七情所困,外为六淫侵扰,引起阴阳失和,冲任失调,脏腑功能失衡,经络运行受阻,气血循环失常,湿、热、痰、浊、瘀、毒等各种病理产物不能及时有效排除,积聚于胸乳,邪实停滞而机体大损,致癌瘤之患。
乳腺癌手术后气血更加亏虚,大实虽去,正气不足、情志刺激、外邪侵扰等致病因素并没有消除,残留的邪毒和放疗、化疗、内分泌、基因治疗造成的药毒积滞于体内,形成正虚邪滞的局面。一旦操劳过度或者情绪不稳,必定死灰复燃,癌毒再起,出现正虚邪炽之危。鉴于此,制定扶正祛邪为治疗乳腺癌的根本大法,强调扶正为主,同时根据病机转化辅以攻邪。本患者手术后又行化疗,一派气血虚弱瘀滞之状。脾为后天之本,主运化气血生化之源,心藏神,肾藏精,补精必安其神,安神必益其气。因此治疗上以归脾汤加减健脾益气、养心安神,六味地黄丸加减补肾生精,生薏苡仁、莪术、干蟾皮抑制肿瘤。
经过治疗,患者面色红润,精神振作,发乌寐佳,颈部淋巴消失,重返工作岗位。以后再根据患者出现的不同症状,服用中药治疗。并于冬至到立春期间加服膏方培补,续服两料。随访 5 年,始终保持良好的精神状态和工作状态,定期复查各项相关指标均正常。
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