原创作者：张继炼
图文编辑：阿拉善未来文化艺术传媒
一．其实，你不需要“减肥”！
到底需要不需要，不是个人说了算，请看这里：
1.体重指数（BMI）:目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度的指标是体重指数，也称为体质指数。它的计算方法是体重除以身高的平方，这里体重的单位是千克(kg)，身高的单位是米(m)。比如一个成年人，他的体重是70kg，身高是1.75m，那他的BMI就是70除以1.75，再除以1.75，等于22.86。
亚洲成年人BMI正常范围为18. 5—22.9；<18. 5为体重过低；≥23为超重；23—24. 9为肥胖前期；25—29. 9为I度肥胖；≥30为Ⅱ度肥胖。
2.腰臀比（WHR）:分别测量肋骨下缘至髂前上棘之间中点的径线（腰围）与股骨粗隆水平的径线（臀围），再算出其比值。正常成人WHR男性<0.90，女性<0.85，超过此值为中央性（又称腹内型或内脏型）肥胖。
3.理想体重（kg）等于身高（cm）减105；或等于身高（cm）减100后再乘以0. 9（男性）或0. 85（女性）。实际体重超过理想体重的20%者为肥胖；超过理想体重10%又不到20%者为超重。
4.其他方法：可用X线和B超测定各部位皮下脂肪厚度，也可通过磁共振（MRI）、CT扫描或双能X线吸收测量体脂分布，还可应用L3/L4的CT或MRI扫描来计算内脏的脂肪面积。脂肪面积大于130 cm2与代谢性疾病相关，小于110 cm2则危险性低。
二.“肥胖”是一种病，是病就有病因。
肥胖，是体内脂肪积聚过多而呈现的一种状态。
肥胖按原因分为：①原发性肥胖：又称单纯性肥胖；②继发性肥胖。按脂肪在身体分布分为：①普遍性肥胖：又称均匀性肥胖；②腹型肥胖：又称向心性肥胖、内脏型肥胖、男性型肥胖；③臀型肥胖：又称非向心性肥胖，女性型肥胖。
A.肥胖的五大原因：
1.遗传因素：遗传因素对肥胖的影响主要通过增加机体对肥胖的易感性起作用，有较明确的家族史。
2.内分泌因素：包括下丘脑、垂体疾病、甲状腺功能减退症、性腺功能减退症及多囊卵巢综合征等。
3.生活方式：不良生活方式可引起肥胖，包括：①饮食过量；②进食行为异常（食物种类、进食次数、时间等）；③运动过少；④饮酒。
4.药物因素：长期使用糖皮质激素、氯丙嗪、胰岛素等可引起肥胖，此为医源性肥胖。
5.脂肪细胞因子：脂肪细胞内分泌功能的发现是近年来内分泌学领域的重大进展之一。目前研究较多的脂肪细胞因子有脂联素、抵抗素、瘦素及肿瘤坏死因子α等，它们均参与胰岛素抵抗、脂代谢紊乱、糖代谢异常的发生机制，同样也是肥胖的发病机制。
B.肥胖的危害很严重：
肥胖患者活动时会出现呼吸急促、行动不灵活、下肢关节变形、心悸、头昏眼花、盗汗等；体重过重会增加心脏负荷，导致心衰及下肢水肿等；胃肠道会出现便秘等症状。肥胖患者可因体型而引起自卑感、焦虑、抑郁等身心相关问题。与肥胖密切相关的一些疾病如心血管疾病、高血压、糖尿病等患病率和病死率也随着增加。
肥胖的并发症有睡眠呼吸暂停综合征、静脉血栓等，并增加麻醉和手术的危险性。此外，肥胖患者恶性肿瘤发生率升高，肥胖妇女子宫内膜癌比正常妇女高2— 3倍，绝经后乳腺癌的发生率随体重增加而升高，胆囊和胆道癌也较为常见。肥胖男性结肠癌、直肠癌和前列腺癌发生率较非肥胖者高。肥胖患者皮肤皱褶易发生皮炎、擦烂，并容易合并条件致病菌感染。
C.肥胖是慢性疾病，治疗上强调以行为、饮食治疗为主的综合治疗，使患者自觉地长期坚持，且不应依赖药物，以避免发生副作用。肥胖治疗是一个长期过程，治疗方案要个体化。
首先制定合理的减肥目标:治疗后体重减轻5%-15%即是合理的减肥目标，而不必一定要减到理想体重。
其次是要掌握好治疗原则：肥胖症的治疗既要针对肥胖本身包括减低体重，防止体重再度增加，又要治疗和预防肥胖的合并症，改善肥胖者的心理状态，提高生活质量。
具体的治疗方法：
1.行为矫正：矫正患者不良的生活和饮食习惯。肥胖者多伴有不健康饮食和生活行为，行为矫正是所有治疗的基础和获得长期效果的关键。包括每日进食的种类、数量，进食的时间、速度，进食后的活动情况，是否经常吃零食，吃各种零食及进食时的心理状态等，由此分析出饮食和生活行为中促进肥胖发生的因素，进行相应的矫正。
2.增加体力活动：与行为矫正配合进行会收到很好的效果。体育锻炼可以消耗能量，培养毅力，增加生活乐趣，防止肌肉萎缩，促进新陈代谢，预防和治疗肥胖的相关合并症，并可长期维持减肥效果。根据个人的爱好、年龄、居住条件，身体状况，选择不同的运动项目，如：散步、跑步、游泳、骑车等，并要长期坚持。
3.饮食疗法：控制热量的摄入是减肥的基本措施。减肥与减轻体重的含义不同。减肥是减少机体过多的脂肪组织，而减轻体重包括脂肪组织的减少、水分丢失、肌肉组织的减少等。饮食治疗首先要改变饮食品种，不吃高热量低营养的饮食，然后再减少摄入量。一般多采用限定每日热量的疗法。
4.药物治疗：肥胖症的药物治疗应在行为矫正，增加体力活动和饮食治疗的基础上进行。减肥药分为中枢作用和非中枢作用两类，按医生要求遵医嘱服用。千万不能盲目吃，滥吃。
5.手术治疗……
三．盲目“减肥”，随意“节食”贻害无穷。
任何“盲目”都是有害的，包括盲目“减肥”。
一些人一味追求体型美，盲目加入“减肥”行列，实际上这些人的体重完全属于正常范围，并不超重。体重适度的人强求减肥降重，可能会严重损害健康，甚至危及生命。
1.长期盲目节食，会产生自我毁灭性的神经性厌食症，这是一种自我饥饿的身心疾病。有些人总以为自己太胖，甚至一连几天或几周不好好进食，致使营养减少或中断，体内代谢障碍，皮质醇分泌过量，引起脑水肿、脑萎缩，最终出现心力衰竭而死亡。
2.“减肥”盲区需注意。爱美之心人皆有之，多少大妈曾经也是苗条的少女，新妈妈产后不仅有了新身份，自己的身材也是翻天覆地改变了，很多妈妈都迫不及待地想要瘦身。但产后减肥盲区多，你千万别踩进去了：
节食减肥 当心宝宝没得吃。很多妈妈的减肥生涯里，似乎只知道节食。这虽然是很快见效的减肥方法，却是最不健康的减肥方法。刚生产不久就盲目节食减肥，不仅会造成身体虚弱，导致身体恢复慢，严重的还可能引发各种并发症。哺乳妈妈不吃，宝宝也没得吃了，怎么可以？
减肥药对母婴都不利。有的妈妈为了快速减肥，开始服用减肥药，但药物减肥是有指证的，千万不能乱吃，更不能盲目吃街头的所谓“减肥药”。有可能对肝、肾造成损害；哺乳期，药物还会通过乳汁传递给宝宝，造成宝宝肝、肾的损害。
产后运动要适度。在身体还没有完全恢复的情况下，妈妈运动要适度。剧烈运动会导致子宫下垂、肌肉韧带松弛等，从而使女性提前“衰老”。可以通过散步或者做一些简易运动达到塑身的目的。至于去健身房练哪些急速飞车等，还是等身体完全恢复再说。
3. “减肥”雷区须谨慎。
几乎每个女孩都曾经挣扎在减肥的阴影里，减肥的时候睁大眼睛，一听说哪里有减肥的新招就立即跃跃欲试，恨不得钱一花出去就马上买回一个窈窕的身段。你看看，下面这些减肥法是不是都曾鼓惑过你的心？这些都是减肥的雷区，千万不要轻易尝试，否则会给身体带来危害。
抽脂：抽脂是透过真空吸管,把表皮和真皮间的脂肪细胞即时吸走的快速减肥法。可是抽脂的后遗症有不少，例如皮肤松弛、表皮移位、留疤痕等，无论对肉体还是精神都会带来创伤。
减肥紧身衣：一些用塑料等劣质材料制造的“减肥衣”，实质上只会增加被包裹之身体部位的流汗程度，而流汗排出的只是水分，并非脂肪。
不吃早餐：连小学生也知道，不吃早餐不但阻碍营养吸收、影响精神状态。由于能量吸收减少，还会令身体机能自动调节消耗能量的速度，反而达不到减肥目的。
扣喉：是在进食后再把食物吐出来的减肥法，长期扣喉会出现习惯性呕吐、腹泻、营养不良，甚至患上可怕的厌食症。
4.盲目减肥，会使抵抗力下降。大部分原因是由不健康的减肥所引起的；因此，减肥需要通过健康的方式来实行。食物里含有许多增强和提高免疫力的物质，盲目减肥和节食，摄入这些物质的量不够，就会降低免疫力。关于免疫力降低的后果，请参考本系列“免疫力”叙述部分，此不赘言。
四．好方法，其实很简单。
减肥效果最好、最快、最根本、最健康、最安全、最环保、最彻底、最无伤害、最无任何副作用的办法是合理控制饮食和运动:
1. 控制热量与脂肪。要始终小心食物的热量，在膳食中应减少肥肉，增加鱼和家禽；
2. 饮食要清淡。少吃盐；少吃那些经加工带有酱汁的食物；
3. 常吃蔬果。适量吃些含纤维多的水果、蔬菜和全麦面包；
4. 平衡膳食。每天按计划均衡安排自己的饮食，同时要注意定时、不可滥吃。减慢吃饭的时间，吃顿饭的时间不少于20分钟；
5. 热量负平衡。热量的摄取量必须少于你的消耗量；
6.意志决定减肥的效果与质量。
可根据自己的具体情况，设置运动项目和运动量。盲目扩大运动量也是极其有害的。
老百姓说：“管住嘴，迈开腿”，对于“超重”“肥胖”而需要“节食”和“运动”的人，是非常贴切而实用的！
【作者简介】
张继炼，男，蒙古族，生于1957年冬。内蒙古作家协会第七届副主席、《华文月刊》主编、《中国散文家》副主编。瀚海园读书会会长、瀚海园写作会会长、神舟文学艺术院院长、阿拉善文化研究会会长、阿拉善盟保健协会主席。国家一级作家、预防医学副主任医师。
毕业于阿拉善盟卫生技术学校和内蒙古医学院，曾在卫生系统工作30年，从事过临床医学、预防医学、健康教育等工作。曾任乡卫生院院长、盟健康教育所所长、盟卫生防疫站站长、盟疾病预防控制中心主任、盟文联主席。
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