常西廊1
（中北大学电子与控制工程学院、山西太原030051）
摘要：针灸基础研理论的研究, 应该坚持什么样的方法论。各有说辞。从哲学论域，本文对阿是穴的现代研究进行再思考。分析发现：和现代科学技术相结合，多学科的交叉研究，还原论和整体论，都是不可或缺的。他们的综合运用，才是针灸腧穴研究方法论的整体观。中西医结合对阿是穴的科学实践说明，用西医实体结构特征研究阿是穴是可行的。阿是穴、穴位定位, 固定穴，穴位的针灸治疗,穴位的辅助诊断，都是源于阿是现象，成于它的客观结构本质。体现了结构和功能，现象和本质，主观和客观的辩证统一。阿是穴有分布规律，耳穴有整体特征。这是阿是穴研究中的整体涌现性。这种涌现性又以方法论的形态出现在全息穴位群的研究中。导致认识论，方法论的提升；它促成了一系列穴区的新发现和新疗法，以及机理的探索。同时也带来了许多新问题和争论！ 百家争鸣气象新。
关键词：针灸学；阿是穴；穴位；哲学；方法论
中医存废之争旷日持久[1,2]。中医研究的方法论是否具有特色，中医的研究应该走还原论还是整体论道路。有的认为人体解剖形态虽然是一种客观存在，但是对中医研究没有认识论意义[3]。对这些问题的争论和认识，莫衷一是[4,5]。中医基础理论研究面临众多的困惑，包括中医针灸腧穴学方法论的问题。针灸基础研理论的研究, 今后应该坚持什么样的方法论？各有说辞。
现代在针灸的基础研究中，应用了哪些方法？能否和现代科学接轨？在实践中针灸研究的方法论本身，是否得到了发展？ 方法论是否推动了针灸研究的进步？针灸学科面临着挑战和对策[6]。本着实事求是的态度。以近现代阿是穴的研究为例，解剖麻雀。对这些问题主要从科学哲学的论域，进行再思考，总结经验。发现对以上问题都可以给出一些正面的回答。
1，阿是穴的结构
穴位，当主要关心针刺操作和体表的部位特征时，定义为体表针灸施术的部位 [7]。阿是穴“以痛为输”是指它是病理反应点，“按之快然”是指它的治疗作用。阿是现象，外连着体表，内联着脏腑疾病部位；这时它的结构至少包括两部分实体元素。一个是外在的，阿是穴部位的体表实体，另一个是内在的病理实体。这两个元素有着两个关系，一是由内向外反映的内在“元素”对身体体表的阿是穴部位的影响。另一个关系，是由外向内的刺激治疗作用。本文讲的阿是穴，是定义在这样一个有着明确关联结构关系的阿是穴。
2，阿是穴和固定穴的辩证关系
利用阿是穴疗法治病，当病痊愈的时候，阿是现象也随之消失了，好像阿是穴来有影去无踪，什么也没有留下。当从科学哲学认识论的角度，去考察这这一问题时，事情并不
是那么简单。虽然阿是现象消失了，但是它所反映的体表部位和脏腑疾病的内外相关性，这种关系还在，这种认识被保留在了人们的记忆里。当同样的疾病又发生，或者发生在另外的人身上的时候，就会想起刺激那个部位可以治这种病。一般的本能反应是在这个地方再刺激刺激试一试，于是发现还有效，当这个事件经常重复出现的时候，这个部位就成了一个具有经验性质的固定穴位。
对类似的事件的考察中，发现没有了上次“以痛为输”的反应，针灸治疗也能起到治疗作用。这就把阿是穴所携带的内外相关性中起治疗作用的“按之快然”这个本质属性出来，成为治疗疾病追求的主要矛盾。当这两种关系被认识分离开来时，第一个关系除了原有的穴位识别价值又可以作为单独诊断参考价值。第二个关系除了依然被用来作为阿是穴疗法外，又产生了固定穴位概念和非阿是取穴法治疗价值。这是医疗经验的积累，这是隐藏在阿是现象背后本质的一种升华。因此说阿是穴疗法，穴位定位，穴位的针灸治疗，和穴位的辅助诊断，都是源于现象，成于本质。问渠哪得清如许，为有源头活水来。
3，阿是穴识别和治疗技术方法的发展
阿是穴位由于具备疾病诊断价值，穴位识别价值，以及治疗价值。它在体表上的表现形式的识别和刺激治疗技术，也得到了人们极大的关注。特别是电子技术发展以后，人们发现体表的电阻分布是不均匀的，是变化的，许多穴位处包括阿是穴，常具有低阻特征，电阻波动等现象，这是以前靠感官直觉无法识别的现象，有时电刺激这些地方可以达到治疗的效果。
结合现代科技的发展，发展出了一系列的穴位探测技术，和治疗方法。磁，光，电，液晶，热，穴位注射，化学刺激等等都有涉及。
和现代科学结合，人们对阿是穴和固定穴位的认识，得到了扩充和发展，反之，它也给现代科学，提出了新的科学问题和要求，促进了现代科学的发展，至今这种发展还需要深化。例如对身体内部电阻特征的分布及电阻断层成像等等，针灸学提出了更高的要求。
4，还原论还是整体论
表面看阿是穴，居无定所，但是它有着统计分布规律。在体躯部，对于这一规律的探讨，产生过穴区带疗法和穴区带麻醉。重新思考这一研究过程，从科学哲学的角度发现：
从偶然性开始。以沙洛为代表的穴区带疗法小组，原来主要是从事西医临床工作的。从上世纪50年代末开始学习中医理论和治疗技术。在这一过程中，他们偶然发现，针灸刺激阿是穴，对青光眼和癫病患者，有神奇的疗效。这个现象引起了他们的重视，对阿是穴现象进行了长时间的系统研究[8,9]。
与现代医学科学相结合。对于疾病的诊断和治疗的效果，采用的是西医的标准。也就是说，这个疗法的产生是中西医结合的结果。由此由阿是现象表现出的内外相关性的那个内，有了实体，它的结构属性就把西医的现代科学内容表现了出来。从科学哲学上讲，就是脏腑具有了比较科学的客观属性。
中西相结合，阿是穴的科学实践说明，是可以把西医实体结构特征，带入阿是穴位现象研究的。阿是穴、穴位定位, 固定穴，穴位的针灸治疗和穴位的辅助诊断，是源于阿是现象的客观结构，成于阿是现象的本质。
和电子技术相结合，包括利用笔者研制的电针机，对阿是穴位的电阻变化进行探测,铺助定位和电刺激治疗。这对于阿是穴现象联系的那个外在位置特征的认识，对治疗的技术手段增加了新的内容。
对上百个病种进行了普查。在疾病种类上，基本覆盖了各科常见病多发病。阿是穴的出现有随机特征，因此数年间进行了 13万人次的大样本普查[9]，奠定了这一分布规律认识的可靠性。这同时也是概率论统计学的应用成果。由此得出了，有病必有点(阿是穴)，病变点也变的规律，和穴区带分布规律。基本具备了常见病阿是现象分布规律的整体性。这个过程，体现了，从偶然到必然，多学科交叉，从分析到综合，和从还原论到整体观的方法论。神农尝百草，就是中药的产生和发展也是如此。因此，还原论已经不是西方现代科学的专利，同样现代科学中也有整体观[5,10]，把这两者结合起来并吸收现代科学技术的成果是中医针灸发展的成功之路。还原论和整体论，都是不可或缺的。
5，阿是穴研究中整体涌现性的思考
系统科学强调整体应该有涌现性。这种整体的涌现性不是构成它的元素具有的。像上边，有病必有点(阿是穴)，病变点也变的规律，和穴区带分布规律。就是一种整体的涌现性。如果研究的常见病病种少，是不能得出这样的结论的。没有大样本的统计，分布规律的结论也难以被认同。整体的涌现性就是哲学里常说的量变引起了质变的那个“质”。
法国外科医生诺吉尔(P.Nogier)博士花费6年时间研究耳穴，也经历了类似的过程才初步得出了“倒置胎儿”的耳穴分布规律[11]。
这些具有整体属性规律的发现，对于疾病的识别，穴位的定位，减少了盲目性。对于针灸理论的到发展，疗效的提高，都起到了不可替代的作用。第二掌骨侧穴位群的发现，也是源于偶然，这个发现受到了耳针等穴区的整体分布规律的启发，很快形成了生物全息诊疗法[12]。以前研究耳穴等，得到的整体性分布规律在生物全息诊疗法的实践中，体现出了方法论，世界观的属性。即变成了“针灸穴位世界”的世界观。耳穴等的分布规律在这种应用实践中也得到了升华。在对生物全息机制的探讨中又提出了全息胚学说，滞育论。引起了这是科学，还是伪科学，还是潜科学的不断争论[13,14]。尽管我并不认同滞育论，但是我依然认为这是一次勇敢的科学探险，这种勇于求真至善的科学精神是不朽的。春秋战国时期诸子百家彼此诘难，相互争鸣。催生了辉煌灿烂的中国古代文明。数学家希尔伯特也认为“只要一门科学分支中充满大量问题，它就充满生命力，缺少问题则意味着死亡或独立发展的终止”。今天这些问题的回答和争论，也许预示着对腧穴针灸理论创新的召唤。
6，结语
中西医结合对阿是穴的科学实践说明，是可以把西医实体结构特征，带入阿是穴位现象研究的。阿是穴、穴位定位, 固定穴，穴位的针灸治疗和穴位的辅助诊断，是源于阿是现象的客观结构，成于阿是现象的本质。
和现代科学技术多学科合作研究，使得阿是穴辅助诊断技术，穴位探测技术，针灸治疗技术手段有了明显进步。
和现代科学技术相结合，吸收他们的成果；进行多学科的交叉研究；还原论和整体论，都是不可或缺的。他们的结合才是针灸、腧穴研究方法论的整体观。
阿是穴的研究中，体现出来的整体涌现性，使人们对针灸穴位的认识产生了质的飞跃，耳穴的整体相似性、又以方法论的形态出现在全息穴位群的研究中。方法论本身的发展促成了现代一系列穴区的发现和新疗法，同时也带来了许多有关针灸穴位的科学问题和争论！ 百家争鸣气象新。
阿是穴研究的道路，不断体现着从偶然到必然，从个别到一般，从量变到质变的认识规律。通过实践认识真理，通过实践发展真理。针灸腧穴的研究，已经在辩证唯物主义的道路上前进。这条道路正在综合着人类现代科技文明的成果。他同时期待着，针灸理论的园地燃烧起科学真理的火炬。
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