四物汤运用：

四物汤（《和剂局方》）

趣味记忆：穷当要弟

处方：川芎6克，当归12克，白芍9克，熟地15克。

功效：补血和血，活血调经。本方是补血兼活血，是妇科调经基础方。

四物汤临床应用加减法

1．四君子汤合四物汤为八珍汤，为补益气血之理想方。再加黄芪，肉桂，生姜，大枣。为十全大补汤（丸），为大补真元，气血双亏，偏于阳虚有寒者之最好方。十全大补汤去川芎，加五味子，远志，为人参养荣汤（丸），为温补气血，形瘦神疲之最佳方。

2．临床见气虚者，本方加入参，黄芪治疗。

3．瘀血者，本方加桃仁，红花。改白芍为赤芍。为桃红四物汤。若临床上遇到青年女性月经来时量大，且小腹有包块，发低热，去医院清宫先后两次，也无明显效果，这时应用桃红四物汤加党参，生水蛭，水煎服。临床效果会出现流出血块而烧退病愈。“瘀血不祛除，新血不生”。意光靠止血药无效。

4．临床见产妇，血虚易惊易梦，本方加柏子仁，茯神治疗。

5．晡时发热（即申时，下午15－17时），为阴虚，四物汤加知母，黄柏，为知柏四物汤。

骨蒸劳热者，加柴胡，黄芪，鳖甲，知母，地骨皮治疗。

6．妇人月经突然来，症状似疟疾，四物汤合小柴胡汤治疗。

7．四物汤加阿胶，艾叶，甘草，名为胶艾四物汤《金匮要略》。适宜于血虚寒滞，少腹疼痛，月经过多，妊娠下血，胎动不安，产后下血，淋漓不断，为治妇科崩漏及安胎的要方。

8．习惯性流产，本方加菟丝子治疗。张锡纯说：“愚于千百味药中，得一最善治流产之药，乃菟丝子也。”当今临床家说，“菟丝子乃先兆流产和习惯性流产之圣药。《医学衷中参西录》中“寿胎丸”菟丝子、阿胶、续断、桑寄生。罗元恺说：“补肾安胎，以菟丝子为首选。”《食鉴本草》曰：“菟丝子益体添精，悦颜色，黑须发。”能安胎祛除面部黯斑，效果理想。

9．经水过期为血少，本方加酒黄芩，倍量熟地治疗。

10．气阻痛经者，本方加香附，莪术，三棱治疗。

11．月经紫黑及先期，本方加黄芩，黄连，丹皮治疗。

12．小腹受寒瘀血痛经者，本方加桃仁，乌药，香附治疗。总之，腹痛在经前，病因为气血凝滞造成，腹痛在月经后，病因为气血虚弱造成。

13．人痩经血闭者，本方加桃仁治疗。《本草纲目》：茜草50克，酒煎服用，治妇人月经不通1剂甚效。

14．肥胖妇女月经色淡，为瘀痰所致，用四物汤合二陈汤煎服治疗。

15．月经量多者，本方加柴胡，黄芩，黄柏，黄连治疗，尤加荆芥炒黑，升麻，羌活，独活治之。若月经量多而不止，兼脾胃虚甚，中焦不摄，下焦不固，临床用本方加减时再加白术、鸡内金各30克。

16．用于安胎，本方加人参，白术治疗。

17．孕妇出现胎痛者，本方加，砂仁，紫苏治疗。

18．腹大异常胎水病，心胸气逆如鼓硬，四物汤减去熟地，川芎。加合鲤鱼汤（鲤鱼、白术、茯苓、当归、白芍、橘红、生姜）治疗。

19．若胎气不安，胸膈胀，本方加枳壳，砂仁，紫苏治疗。

20．子烦（孕妇心烦称子烦），本方加大腹皮，甘草，栀子，黄柏治疗。

21．难生不下者，本方加草霜，白芷用之。

22．血虚有寒者，本方加肉桂，炮姜。（李东垣曰：“血不自生，须生阳之药，血自旺也。”）

23．产后发热时，本方加生姜炭以补心血来治疗。若兼伴汗多时，四物汤去川芎。急加服人参，黄芪，防风治疗。

24．产后血流多，恶露不绝，精神困乏，本方加泽兰，川芎，人参，当归，荆芥，甘草治疗。

25．产后腹痛，四物汤去川芎，加官桂，黑姜，炙甘草，加炒黑豆，生蒲黄，净露下胞除腹痛，酒煎童便效果非常好。

26．血虚有热者，以清热凉血，四物汤加黄芩，栀子，丹皮。熟地改为生地治疗。

27．行血有郁时，四物汤加郁金，改白芍为赤芍治疗。

28．用于止血时，四物汤加阿胶，去川芎，再加，棕榈炭治疗。

29．行经腹痛严重者（血虚腹痛），四物汤加倍量炒白芍治疗。

30．血虚血滞之痛经，为行经不畅，少腹作痛严重，四物汤加，醋香附，制延胡索治疗。

31．行经血虚头晕者，本方加白芷，藁本，钩藤以祛风止痛来治疗。

32．四物汤去熟地，加白术，黄芩，为《金匮要畋》当归散。功效：养血安胎。适用于血虚有热，胎动不安者。

33．四物汤加黄芩，白术，砂仁，为《伤科补要》安胎和气饮。功效：安胎养血。适用于妊娠受伤者。有女性怀孕前三个月爱穿超短裙子，下部受凉,寒气逼入子宫内,胎儿就会停止发育了。如同培养豆芽菜一样，需要在温箱内泡养，而不会在低温箱中培养。若箱内温度低，豆芽菜就会自然停止发育生长了。“寒从足起，脚是人的第二个心脏，是阳气最难照到的地方，脚腿外露受风寒，怎能保住胎儿”。

34．四物汤加知母12克，黄柏9克，丹皮10克，肉桂6克，水煎服，7剂，治疗女性复发性口腔溃疡效果好。关键是养阴药中反佐温煦命火之肉桂，能引火归原。另外,生甘草10克，生蒲黄25克，水煎熬漱口也有理想效果。

35．四物汤加木瓜，大枣，甘草为《医宗金鉴》补肝汤，再加党参，黄芪，为黄芪补肝汤。可治女性失眠，心悸，头晕，临床出现一动就抽筯，瘫软，抽搐震颤者。《素问·痿软》曰：“肝主身之筯膜，筯膜干则筯急肝血而挛，发为筯痿。”这种虚脱严重者，养肝血就可以柔肝，柔筯可以止挛。再加人参，黄芪补气，效果自然就会好。临床调方用药，只要辨证时心中道理明白，效果自然就会理想。