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四肢发烫,脚心脚背发热:

​手心、脚心都感觉热,甚至心里老是烦烦的,容易发脾气。我们把这个称之为“五心烦热”,多见于阴虚、血虚和食积。前二者多发于女性,后者多为儿童。

补阴降火为主,用秘传加减八珍汤。

 

补阴虚的药物: 可选用生地、麦冬、玉竹、珍珠粉、银耳、冬虫夏草、石斛,龟板等。

一:滋阴清热:

丹皮、桅子、当归、炒白术,大枣、青皮各15克,柴胡、薄荷各10克,白芍30克,龙骨、牡蛎各60克,酒大黄5克(另包后下)。清热凉血,滋阴清热,主治失眠症。

三物黄芩汤的用法

黄芩1:苦参1:生地2

      三物黄芩汤出自《金匮要略》妇人产后病篇,用于治疗“妇人在产褥,自发露得风,四肢苦烦热,头痛者,与小柴胡汤;头不痛但烦者,三物黄芩汤主之”。矢数道明认为“四肢苦烦热”,是本方的特异性症状,也就是手足感觉到非常烫热,睡觉也总想伸到被子外面去。

      同时,矢数道明又对本方的病位做了说明,他认为患者一般腹部软弱不任,有麻木感,舌色偏红,无苔少津,多伴口干口苦、小便黄等证。用传统理论讲就是阴虚证,是个虚证,不是实证。虽然不一定跟条文讲的那样非得产后病才能用,但总的来讲精力是不足的,腹部柔软没有弹性的,脉象也偏弱。

三、鉴别诊断    

(1)小柴胡汤:两方出现在同一条文中,都会出现口苦、手足烦热的情况,但前方有胸胁苦满、往来寒热等柴胡证。而且根据条文叙述,当三物黄芩汤伴有头痛发热等表证时,可以先用小柴胡汤,再用此方。另外,一部分脾胃弱的人服用三物黄芩汤若出现腹痛的,可以用小柴胡加地黄汤,若仍疼痛不能耐受,可以去黄芩加白芍。

(2)温经汤:也会出现手足烦热,皮肤干燥,倦怠乏力表现,但此方证尚有女子月经不调,不孕,流产病史,且舌质较淡,有恶风、汗出、少腹部冷痛等寒性症状,少腹部有压痛。

(3)小建中汤:也会出现手足烦热、口燥咽干、衄血证,但此方属于桂枝类体质,尚有恶风、汗出等问题,并且伴有胃肠虚弱,比如纳差,腹痛腹胀、腹直肌痉等。

(4)金匮肾气丸:含有地黄,也治疗手足烦热、少腹不仁、疲劳之证。但其多适用于中老年人,且无口苦、小便黄舌红等热证,少腹部除了不仁外,还可以见到少腹拘急,和肚脐下正中芯样状物。

(5)黄连阿胶汤:这两首经方都有清实热、补阴血的功效,所以从药物功效上比较难区分。但根据其条文来看,黄连阿胶汤多使用于出血的症候,因为伤寒论中凡用阿胶,大都有出血的问题,而三物黄芩汤还是以手足烦热为主的。

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