痔疮，肛漏，肛痿，肛门囊肿：

痔疮、肛漏一并治

某人找了一个长时间站着的工作，第一天肛漏就出来了，找了一个小有名气的医生调理身体，结果身体没调好，吃药后痔疮却出来了。治了几次，效果不明显，之后教他用热盐水熏了十天几乎没有了，后来学校放假回家就没熏了，以后就用热盐水洗个2分钟，虽然没有连续坚持，但时间一长它痔疮、肛漏也就好了。熏的话，最好用炒过的粗盐（没炒的盐效果差些）熏十分钟，盛热盐水的器皿最好用瓷的，然后热洗，由于各人的耐热的承受力不一样，温度以自己承受为度，洗也一样，热盐水的温度大概在八十度左右，烫但能用布沾热盐水敷个2秒时间，以烫着舒服，但又差不多不能忍受为限度，不能烫伤，隔个大概2秒的时间再用布敷洗。由于痔疮的痔核长的比较深，最好是熏洗，没有耐心就用热盐水敷洗，水量要大，水少了就冷的快，效果差，也同样能治好，但治好的时间会廷长，没有痔疮的也可偶尔洗洗预防。太严重的痔疮或肛漏，不可用烫水，以免烫伤，加重病情，可用温盐水一天2一3次敷洗一段时间，痔疮减轻了，外表不严重了，再用烫盐水熏洗或敷洗。

肛周脓肿是造成肛门瘘管的主要原因，在脓肿伊始若及时治疗可能不会形成瘘管。凡肛瘘均有内口、外口、内外相通形成瘘管。个别只有内口而无外口称为内盲瘘，反过来只有外口无内口称为外盲瘘，三口齐全者称为完全肛瘘。

肛瘘主要表现是化脓、脓血时稀时稠，反复发作，畅通时并不痛，而前期肛门脓肿时则痛甚，由于外口有粪水分泌，则使肛门周围潮湿、瘙痒，有时形成湿疹。肛瘘平时并不发热，长期不愈者可有食欲不振、消瘦、贫血等症状。

中医对完全肛瘘多行挂线手术法，术后患者可疼痛数日，复杂的肛瘘，特别是高位肛瘘，也有手术多次不愈者。中医治肛瘘也有不用手术，但疗程长，若2～3个月无效者可考虑手术疗法。以下介绍肛门瘘管治法。

1．五味消毒饮加味组成：金银花30g，蒲公英30g，当归20g，野菊花30g，皂角刺20g，地丁20g，天葵子10g，白芷10g，全蝎5～10g。主治：肛门脓肿，肛瘘初期肿痛。用法：水煎服，每日1剂，1周为1个疗程。

2．肛门瘘管1方组成：当归10g，黄连10g，槐米10g，川芎6g，露蜂房20g，蜂蜡100g，漏芦20g，象牙屑20g。上药混合制粉，将蜂蜡融化与粉混合制丸，每丸重3g。用法：每次3丸，每日2次口服。1周后瘘孔退出肉管，减退渐剪，直至生肌收口而愈。

3．肛门瘘管2方组成：当归15g，赤芍15g，炮山甲10g，皂角刺20g，蒲公英20g，地丁20g，连翘20g，白蔹15g，大贝母15g，全蝎5g，白芷10g，天花粉15g，黄芪20g，川牛膝15g，陈皮10g，防风10g，乳香15g，没药15g，甘草10g，马齿苋30g。主治：各期各型肛瘘。用法：水煎服，每周6剂，连用4～8周，8周无效改用手术法。

4．肛门瘘管的外治法

（1）药线1方：白降丹10g，红升丹10g，炒石膏10g，冰片1g。主治：各种瘘管。用法：外用。上药混合制粉，用米汤黏合制成药线，根据瘘管深浅插入药线，2天换药1次。

（2）药线2方：蜣螂虫5只，黄连5g，雄黄粉3g，白及15g，冰片1g。

主治：肛瘘。用法：前三味药研细粉，后加冰片在研钵内研。白及加清水煎煮浓缩备用，用细棉纸搓成细捻若干，浸透白及黏液待干，根据瘘管深浅取纸捻再蘸白及汁后，滚上述药粉，插入瘘管，剪平外口，每日换药线，直至封口痊愈。

肛门脓肿，全称为肛门直肠周围脓肿，是肛门周围一种急慢性化脓性疾病。由于发生部位不同，名称各异，如肛门皮下脓肿、直肠窝脓肿、坐骨直肠窝脓肿、肛门后脓肿等。中医把肛门脓肿称为“脏毒”“坐马痈”等。中医认为是过食肥甘、辛辣，湿热内生、下注大肠蕴阻肛肠，气血凝滞而成。现代医学认为是肛隐窝损伤，细菌感染形成脓肿。

治法：凉血解毒，清热利湿。

方药：黄连解毒汤加减。黄连10g，黄芩15g，黄柏10g，苍术10g，生地黄15g，赤芍15g，牡丹皮15g，槐角10g，金银花20g，地丁15g，川牛膝15g。

外治：初起宜用金黄膏外敷。

脓肿形成宜切开排脓，用九一丹、八二丹药线引流。

案1夏某，男，28岁，2001年6月5日就诊。自诉：喜食辛辣，烤肉，饮醇酒，近日排便后发现总有液体从肛门流出，走路时也感觉肛门周围发湿，有时痒感。查距肛门3点处有一米粒大小口，深度达4cm，用探针插入和指诊，均未发现有内口，舌质红，苔微黄，脉弦数。诊断：外盲肛瘘。辨证：湿热蕴阻。治法：清热解毒，化瘀利湿。方药：五味消毒饮化裁。金银花20g，连翘15g，地丁15g，皂角刺20g，野菊花15g，白芷15g，苍术10g，黄连10g，赤芍15g，川牛膝15g。水煎服，每日1剂，分2次服。外用：肛瘘专用药线1插入瘘管，每2天换药1次。汤剂只服2周，用药线1方5次，7月2日来诊时，瘘口已封，长平痊愈。1年后回访，再未犯病。

案2王某，男，21岁，1998年7月5日就诊。肛门肿痛1周，距肛门2cm 6点处有肿块，色红紫、质硬、触痛。查舌红苔微黄，脉弦数。诊断：肛门脓肿初起。辨证：湿热下注。治法：解毒化湿。方药：五味消毒饮加减。金银花20g，连翘15g，地丁15g，野菊花15g，皂角刺30g，白芷10g，全蝎5g，川牛膝15g。水煎服，每日1剂。外治：用金黄膏外敷，每日换药1次。7月14日破溃化脓，切开引流。7月20日脓净，清洗后敷生肌散，7月26日生肌已愈。

附金黄膏：用成药如意金黄散（营口产），按3︰7（药︰膏）比例制成油膏备用。

拔毒生肌散：轻粉2g，海螵蛸10g，炒石膏10g，炉甘石10g，血力5g，冰片1g。

九一丹：红升1g，炒石膏9g。

八二丹：红升2g，炒石膏8g。

按上述比例制粉备用。

体会肛瘘多数是采用手术挂线法治疗，但肛瘘术后创面久不愈合，十分痛苦。复杂肛瘘也非一次能解决，该病应在肛周脓肿早期瘘管尚未形成治疗最佳，一旦瘘管形成需住院手术治疗。

中医治疗肛瘘及肛周脓肿具有一定的优势，特别是使用中药生肌散收口优于西药，因此本病应中西药配合，可缩短治疗时间。保守疗法只适宜轻型或不宜手术者，疗程较长，但患者不受疼痛之苦。