五脏生克，需要根据气机病情来讲明，如果只写五行的套话，茫然不知目的，实在会导致很多错误。
饮食进入胃部，脾负责营运食物的精华之气，虽说会周布各个内脏，实际上是先输向肺部（因为气亲上），肺首先得到裨益，这就叫做脾土生肺金。
肺金得到脾土的裨益，金气就会愈加健旺，继而化成水下降，泽及身体的每个部分，这就叫做肺金生肾水。
肾水得到肺金的滋生，水液就会愈加充足，被命门的火蒸发，化成气息上升，肝脏首先得到裨益，这就叫做肾水生肝木。
肝木得到肾水的裨益，木气就会愈加健旺，继而往上资助心阳，宣发成光明，这就叫做肝木生心火。
脾之所以能运化饮食，是因为元气。元气寒就会凝滞而不能通畅，要得到心火的温暖，才会健运而不会停息，这就叫做心火生脾土。
上述就是五脏相生的气机。
肺在心的上方，心火往上灼烧，肺金受到心火的伤害，这就叫做心火克肺金。如果是由于脾胃积热，或者肝肾相火，又或者肺经自身有郁热，都与心火没有关系。
肾阴过于旺盛，寒气往上冲，心脏受影响而悸动；或者肾寒严重，逼迫其中龙火（肾火，命门之火）上升，心脏因此而烦躁，都是肾水克心火。如果饮水过多，导致水液停滞蓄积不能畅行，以及心火被压逼不能安宁而悸动，与肾没有关系。
脾土的气息过于干燥，肾水受影响变得干涸而失去了滋润的功能；或者脾土过于湿润，肾水因为脾土的壅塞而不能流动，都是脾土克肾水。
如果是其他内脏干燥，或者外感引起的湿润，与脾没有关系。
肝木疏泄太过，脾胃会因此而气虚；或者肝气郁结过于严重，脾胃会因此而气滞，都是肝木克脾土。如果是脾胃自身因素导致的耗散或者凝滞，以及由其他脏腑所导致的，与肝没有关系。
气息有降就会有升，没有降就不会有升，如果纯降不升，是为什么呢？
浑浊的阴气从肺部往右下降，胸中就会广旷如太虚，没有窒塞，清阳也得以从肝部往左上升，这就叫做有降有升。
如果浑浊的阴气壅满在胸中，不肯下降，肝气就会被遏制，想要上升却不能，这就叫做无降无升（李东垣说的食填太阴，是肺金克肝木，说的就是这个意思）。肺金肃穆收敛太过，有秋无春，这就叫做纯降不升。无降无升，纯降不升，都是由于肺金克肝木。如果肝木自己下沉，或者是受其他内脏寒郁的影响，与肺没有关系。
上述就是五脏相克的病情。
资料来源：《医碥》
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