好了，前两节课讲了表证和里证，今天进入讲伤寒论六经体系的半表半里证，它也分为半表半里阳证和半表半里阴证，性质偏于热的，称为少阳病; 性质偏于寒的，称为厥阴病。
那么半表半里是在人体的哪里呢？先来看看这段文句:“邪在半表半里，即是机体欲借诸脏器的协力作用，自呼吸、大小便、出汗等方面以解除疾病，而尚未得解除的形象。邪在半表半里，邪无直接出路。半表半里的治疗原则，禁止用发汗、攻下和涌吐的方法，其治疗大法只能是用和法”。
文句中“欲借诸脏腑、邪无直接出路”，都讲明了邪气不在表也不在里。如果在，就是有出路了“。
再看，“邪在半表半里证，即机体欲借诸脏器的协力作用，自呼吸、大小便、出汗等方面以解除疾病”。这文句中: 自呼吸，即是肺系，而肺连在血液循环系统上，属血液循环系统管; 大小便，大便属消化系统管，小便属泌尿系统管，而泌尿系统也是连在血液循环系统上，是血液中部分的废物垃圾排泄直接通道; 出汗，意思是指部分排泄物欲借皮肤毛孔排出。这些说明什么呢？说明这个病邪，它没有固定的寄宿，就像宠中的老鼠，到处找出路 : 一会在表一会在里，即寒热往来，属半表半里的阳证，称为少阳病，小柴胡汤主之 。 一会在上一会下，即上热下寒 ; 一会在肝一会在脾;又或一会在血管，一会在肾;一会拉清稀大便，一会拉燥屎;一会拉清长白尿，一会拉赤黄尿;一会这痛一会那痛等等，这些都是寒热错杂的表现，属半表半里的阴证，称为厥阴病，柴胡桂枝干姜汤主之。也就是说，病位没有明显固定在表的，也没有明显固定在里的，那就归属为半表半里病。它的病位:“就是没有固定的病位”。(我这样说，你能理解吗？)它的病位不固定在表，也不固定在里，但它又会忽在表忽在里。
也可用排除法来理解，排除没有表证和里证，就是半表半里证。
例如，在临床中，如果遇到症状是忽表忽里，忽左忽右，忽上忽下的病人，你再看看患者的舌象，或参合整体症状，发现偏阳热的，就用小柴胡汤 ; 发现偏阴寒的，就用柴胡桂枝干姜汤。
因为这类病没有固定病位，我习惯把它纳入疑难杂症类，所以这两条方子，我在临床上，经常用来加减治疗部分疑难杂症。
好了，3节伤寒论六经体系的中西结合创新讲解思路课，就到此告一段落，表证、里证、半表半里证都讲完了，希望能够帮助到大家学习《伤寒论》原文。其实在前面有一节“如何快速辨证施方呢？”的文章内容里，已经概括性讲过了六经的主要方剂和快速辨证用法，如有需要，可以翻回前面结合理解加深。
下课！
联系客服
