可供参考的脑梗防治方——“三通汤”组方分析

近日，读到文小叔说公众号中关于防治脑梗的药方“三通汤”的文章，据其描述及网友留言，此方疗效良好。

冬日万物蛰伏，阳气封藏。老者素体阳虚，“气为血之帅”，气不足而易瘀血，心阳不足而脑血管瘀堵者甚多。脑血管缺血则眩晕，脑血管瘀堵则易梗塞。子夜阴极时如厕者多好摔倒，脑微血管本就易瘀堵，骤然泵入血液则易破裂，竟至脑溢血，病象凶险。

若此方果真防治脑梗有效，则于众生功德无量。

文小叔说公众号“三通汤”的组方如下（字体颜色一致者归为一组方剂）：

丹参 12g	川芎10g	葛根20g	桂枝9g	甘草 6g
人参 6g	麦冬 6g	五味子 6g	白术 12g	茯苓 12g

此方所含十味药物，其配伍皆有出处，试分析如下：

紫色字体者，出自现代中成药之“通脉颗粒”。

丹参

葛根

川芎

丹参，味苦、性微寒，归心、心包、肝经。苦而入心经，可清热凉血，又善活血祛瘀。时珍《本草纲目》称其：能破宿血、补新血。《妇科明理论》有记：“一味丹参散，功同四物汤。”丹参以其活血化瘀、通脉止痛，用为君药；川芎，气味辛散、善走窜。性温，归肝胆、心包经。《药品化义》谓其：“气香上升，能升清阳之气”、“因其性味辛温，能横行利窍，使血流气行”；《本草备要》也谓其：“辛温升浮，为少阳引经，经手、足厥阴气分，乃血中气药”。川芎以其活血行气助丹参祛瘀，故为臣药；葛根辛甘而凉，以其辛散可疏散肌腠经脉之邪气，又鼓舞脾阳清阳之气上行。现代药理学研究表明，葛根有效成份具有扩张血管的功效。葛根携脾阳运化之清气上行、滋润筋脉，并引药归经，用为佐药。诸药合用，活血化瘀，脑部血管复通。

红色字体者出自北宋官方医书《太平惠民和剂局方》之四君子汤：

人参（去芦） 9g

白术 9g

茯苓 （去皮）9g

炙甘草 6g

人参为君，以其甘温大补元气。又甘而入脾，健脾养胃。白术为臣，以其苦温健脾燥湿。佐以茯苓，甘淡渗湿利脾。苓术合用，健脾除湿之功更强，促其运化：白术所燥脾湿痰饮一者化为津液，二者借茯苓之力以小便排出。使以炙甘草，甘温调中。且甘草炙后，苦而入心，又有强心阳之效。全方配合，共奏益气健脾之功：使脾胃之气健旺，运化复常，滋生气血。

黄色字体者（含甘草）出自仲景爷《伤寒论》之桂枝甘草汤：

桂枝 4两

炙甘草 2两

桂枝辛而轻扬走表，本营分药。炙甘草，强心阳且守中土。桂枝得甘草则内补营气而养血，以其从甘也。用桂枝为君，独任甘草为佐，以补心之阳。甘温相得，使气和而心悸自平。《古今选注》评价道：“桂枝复甘草，是辛从甘化，为阳中有阴，故治胸中阳气欲失。且桂枝轻扬走表，佐以甘草留恋中宫，载还阳气，仍寓一表一里之意义，故得以外止汗而内除烦。”二药合用，功在补助心阳、生阳化气、扶阳补中。清代医家柯琴《伤寒附翼》称此经方：“此补心之峻剂也。”

绿色字体者（含人参）出自金代李东垣《内外伤辨惑论》之生脉散：

人参 9g

麦冬 9g

五味子 6g

人参甘温，大补肺气而泻热为君；麦冬甘寒，补水源而清燥金为臣；五味子酸温，敛肺生津，收耗散之气为佐。心主脉，而百脉皆朝于肺。补肺清心，气充而脉复，故曰生脉。诸药合用，功在益气生津，敛阴止汗。清代医家汪昂在《医方解集》赞其：“人有将死脉绝者，服此能复生之，其功甚大。”

今观“三通汤”含诸方而起效力：“通脉”方疏通周身血管、脑微血管之瘀血，兼以活血生血，此治脑部瘀血（血量不足）、心悸之标；四君子汤，健脾胃、力促“一气周流”，使周身血畅通。且气血生化有源，脑部血液复得充盈；桂枝甘草汤补心阳，四君子汤和桂枝甘草汤一道对治素体阳虚之本。通观全方，丹参破瘀血、生新血之义贯穿整体，当为君药。其中诸分方侧重不同，合而用之则气血生化有源，而脑诸脉络通畅，再以生脉散养气通脉，从而一身气机畅达无阻。如此，脑梗之风险解除。

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