疼痛感觉不一样，中医用药也不一样

痛证是临床常见疾病中的急症之一，涉及内、外、妇、儿、五官、骨伤、肛肠、皮肤等多种科目，多个病种。痛证始载于《黄帝内经》，至医圣张仲景在《伤寒杂病论》中理法方药已经相当完备。嗣后历代医家皆有充分的发挥，使中医镇痛颇具特色，又富有优势。

镇痛应按性质（隐痛、胀痛、刺痛、绞痛），部位（头、目、齿、咽喉、胸胁、脘腹、腰背、四肢），病种（炎症性、神经性、外伤性、占位性）进行分类论治，既符合临床实践，又利于提高疗效，是中医镇痛的新思路、新观点、新方法。由于篇幅限制，本文摘取按照疼痛性质分类论治。

01

隐痛

以虚证多见，分气虚和阴虚两类。气虚隐痛伴气短乏力，苔白质淡，脉象细弱。由于气帅虚衰，鼓动不足，血运缓慢而不通则痛。治当补益中焦脾气，兼顾血运。

主药：生黄芪15～30g、炒白术10g、云苓15g、陈皮15g、赤芍10g、白芍10g、炙甘草10g。阴虚隐痛伴五心烦热，苔净质红，脉象细数。由于营阴亏损，血行贫乏而不通则痛。治当补益下焦肾水，兼滋营阴。主药：生地黄10g、黄精10g、山药10g、泽兰10g、川楝子10g、延胡索10g。

02

胀痛

以实证多见，分肝郁、痰浊、食阻3类。肝郁胀痛兼见胁满太息，苔黄质红，脉象弦紧。由于肝气郁结，气滞血瘀而不通则痛。治宜疏肝开郁为先。

主药：柴胡10g、香附10g、牡丹皮10g、菖蒲10g、郁金10g、川芎10g、薄荷10g。痰浊胀痛兼见口黏憋闷，苔腻脉滑。由于痰浊内阻，气机不畅而不通则痛。治宜化痰降浊为先。主药：竹茹10g（天竺黄 10g）、枳壳10g、云苓15g、陈皮15g、全瓜蒌30g、丹参30g、菖蒲10g、郁金10g。食阻胀痛兼见纳呆嗳腐，苔厚脉滑。由于食阻中焦，运化不畅而不通则痛。治宜消导畅中为先。主药：木香10g、焦三仙30g、生鸡内金30g、连翘10g、云苓10g、陈皮10g、蒲公英10g、莱菔子10g。

03

刺痛

以血瘀多见。兼有全身血瘀证，如发绀，毛发干枯，肌肤甲错及离经溢血证，血紫有块，舌紫斑，脉细涩。治当活血化瘀，通则不痛。

主药：丹参30g、当归10g、赤芍10g、川芎10g、郁金10g、苏木10g、水蛭10g、地龙15g。

04

绞痛

除气滞血瘀外，还在寒凝中诱发，此时痛而喜暖畏寒，面色㿠白，四肢欠温，苔白质紫淡，脉象沉迟。治重温通散寒。

主药：高良姜10g、炮姜10g、鹿角霜15g、桂枝10g（肉桂5g）、乌药10g、细辛3g、制川乌5g、制草乌5g。