支气管扩张症是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化,使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏,导致支气管变形及持久扩张。
典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。
老家的亲戚虽然没有脓痰,但是有咳血的症状。这病,换做20年前,严重的支气管扩张是要切除肺叶的。
要不然咯血也是会死人的但随着介入手术的兴起,可以用栓塞术把支气管动脉栓塞掉,对支气管扩张症进行治疗。手术效果很好,这也是脏器介入手术的一大分支。
可是赵文华把亲戚收入院后,检查肺部增强CT,他看着片子,却傻了眼。
右肺中叶、左上肺轻度支气管扩张,左下肺支气管肺炎。右下肺内基底段占位性病变,考虑肺腺癌。
“咳血病史,双肺有炎症,很典型的肺隔离症。”
:“肺隔离症是指一种少见的先天性肺发育畸形,由异常体循环动脉供血的部分肺组织形成囊性肿块。
这部分肺组织可与支气管相通,造成反复发作的局限性感染,不相通时则不会出现任何呼吸道症状,又称为支气管肺隔离症。”说说你们是怎么诊断的。”顾老缓缓说道。
“影像学上表现为密度增强而不均匀的阴影,边界清楚,呈分叶状,或可伴有单个或多个囊状扩张影,位于下叶后基底段且与膈相连。
患者肺隔离症合并肺炎,在隔离肺组织和邻近正常肺组织的同时,出现肺部炎症浸润影,待炎症控制后,邻近肺组织恢复正常,隔离肺组织阴影仍持续存在。”
想证明是肺隔离症,只要在股静脉进行穿刺就已经足够了。
郑老板不光在股静脉穿刺,还在动脉穿刺,这是要做什么?
难道说……
他真的想用介入手术来治疗肺隔离症?!导丝进入,随后造影导管至胸主动脉,以非离子型对比剂碘佛醇行动脉造影。
显示胸主动脉下段右侧壁一异常增粗的供血动脉,直径约1 cm,向右下肺内基底段走行。
分支后可见左下肺动脉显影,并汇合形成粗约1.2 cm异常回流静脉汇入右心房。
经右侧股静脉插管行肺动脉造影示:左下肺基底段肺动脉缺如。
他真的要栓塞肺隔离症的病灶
导管送入直径为12~14mm血管封堵器,在供血动脉主干内释放封堵器,造影证实异常供血动脉栓塞满意。
随后又做了一个股静脉的造影,发现引流静脉消失。
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