兽药知识 | 乳酸TMP（增效剂）临床应用及配伍优势

TMP理化性质 本品为白色或黄白色粉末，无臭，味苦。

药理作用

1、药效学：本品为TMP的乳酸盐，抗菌谱与磺胺类基本相似，但抗菌作用较弱，对多种G菌、G¯菌有效，单用易引起细菌耐药性。TMP的作用机制是抑制细菌二氢叶酸还原酶，使二氢叶酸不能还原成四氢叶酸，阻止细菌核酸的合成。与磺胺药的作用，可使细菌的叶酸代谢遭到双重阴断，增强磺胺药的作用达数倍至数十倍，甚至出现杀菌作用，而且还能减少耐药菌株的产生。

2、药动学：TMP内服后吸收迅速,用药后2～3小时血中可达有效抑菌浓度,广泛分布于各组织和体液中。TMP以非离子形式大部分从肾排出，少量从胆汁排泄。

3、药物的相互作用

（1）与磺胺药联用，可增强磺胺药的作用达数倍至数十倍。还可减少耐药菌株的产生；

（2）TMP还能增强四环素类、青霉素类、红霉素、庆大霉素等的抗菌作用；

（3）其它可与TMP增效的抗菌药物有：氟哌酸、环丙沙星、恩诺沙星、氧氟沙星、喹乙醇等。

使用方法

配合比例：与磺胺类药物1：5，与其他抗菌药1：4。

（4）TMP与氨基糖苷类抗生素联用，可产生增效作用， 最佳科学配比为4:1，即4份氨基糖苷类抗生素配1份TMP。（氨基糖苷类抗生素，给药剂量大致范围是1g兑水8-15斤） 

（5）TMP与利福平配伍，有协同抗菌作用，最佳科学配比是4：1 （利福平用量，按1g 兑水10-12斤水） 另外利福平属于抗结核杆菌要药，也属于杀菌剂，尤其对肺炎军团菌、以及衣原体也有很好的杀菌作用。 

（6）TMP与青霉素类药物，以及土霉素联用，有显著的增效作用，同样最佳科学配比依然为4:1。

（7）TMP与强力霉素联用，对部分菌株有协同或累加抗菌作用，但对大多数菌株无增效作用。所以用强力霉素控制支原体感染时，也可以不用配TMP，（也就是说，TMP不是对任何一种抗生素都有增效功能的）

（8）TMP与粘菌素类药物联用，增效作用可达2-32倍，且对绿脓杆菌协同作用尤为显著。

不良反应

毒性虽小，但大剂量长期应用会引起骨髓造血机能抑制。

注意事项

本品抗菌作用较弱，易产生耐药性，故不宜单独应用。