24h尿蛋白定量检查

Tips

正常情况下，只有白蛋白能够通过肾小球，然后被肾小管重吸收。

如果尿蛋白“定性”试验呈阳性，则应进一步进行24h尿蛋白的“定量”试验。

尿蛋白定量是指准确测定24h内全部尿液中的蛋白质浓度。

留尿时要求适量添加防腐剂。

尿蛋白定量测定有助于泌尿系统疾病的诊断和鉴别诊断，了解肾脏病变的程度。

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尿蛋白定量正常值：

儿童：<40mg>

成人：20—80mg/24h

尿蛋白定量临床意义：

大于150mg/24h，为蛋白尿。

不同疾病，尿中排出的蛋白量不同：

1、轻度蛋白尿（<500mg>

见于非活动期肾脏疾病、肾盂肾炎、体位性（长时间站立）蛋白尿、剧烈运动，以及处于高温、严寒环境中。

2、中度蛋白尿（500mg—4g/24h）：

见于肾炎、多发性骨髓瘤、糖尿病、高血压、肾硬化、肾肿瘤等。

3、重度蛋白尿（>4g/24h）：

见于急性或慢性肾小球肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎等。

不同疾病，蛋白尿的性质不同：

1、肾前性蛋白尿：

血红蛋白尿、肌红蛋白尿、炎症性蛋白尿、大量白蛋白静注。

2、肾小球性蛋白尿：

原发性：急性和慢性肾小球肾炎、肾小球肾病、肾动脉硬化症。

继发性：结缔组织病（狼疮性肾炎、结节性多动脉炎等）、糖尿病性肾病、紫癜肾、肾淀粉样变性。

3、肾小管性蛋白尿（低分子蛋白尿）：

近端以及远端肾小管功能损害：Fanconi综合征（家族性少年型肾病综合征）、Lowe综合征（眼脑肾综合征）、Wilson氏综合征（肝豆状核变性综合征）、肾小管性酸中毒、胱氨酸尿症。

非炎症性间质性肾炎：非那西丁肾病、痛风肾。

缺血性肾小管损害：急性肾小管坏死、镉、汞等慢性中毒、肾移植的排斥反应。

4、肾小管分泌性蛋白尿：

抗生素、造影剂、甘露醇大量使用后。

5、肾后性蛋白尿：

肾盂以下的尿路炎症（前列腺炎、输尿管炎、膀胱炎、尿道炎)、尿路结石。