家有熊孩子，好动静不下来，吃饭学习坐不住，做事情注意力难以集中，是小学阶段一种非常普遍的现象。家长对此非常困惑，不知孩子到底是正常的调皮还是患了多动症。 要知道，多动症对孩子有很大危害：人际关系紧张、学习成绩差、自信心不足，甚至容易走上犯罪道路。 这不免让家长们更加紧张，自家熊孩子和多动症的区别和界限在哪里？怎样才能及早发现又有哪些有效的干预方法呢？阅读本文将会让您了解更多。 导读 概念：什么是多动症？ 区分：如何区分孩子是好动还是多动症？ 诊断：医生诊断多动症的标准是什么？ 病因：我的孩子为什么会患上多动症？ 治疗：什么样的治疗方法对多动症最有效？ 干预：日常生活中我们该如何对孩子进行干预？ 01. 什么是多动症？ 少儿多动在医学上一般称之为注意力缺陷多动障碍，英文简称叫ADHD。 多动症与行为的脑协调及神经系统发育有关，是儿童和青少年期间最为普遍的心理障碍之一。 02. 如何区分孩子是好动还是多动症？ 首先要划个重点——不同年龄的孩子注意力持续时间是不一样的，各位家长可以对照自家孩子的年龄大概看看： 注意时间 2岁 4~10分钟 3岁 6~15分钟 4岁 8~20分钟 5岁 10~25分钟 6岁 12~30分钟 所以，如果孩子年龄还小，注意力持续时间不长是很正常的。 其次，要知道好动的孩子和多动症患儿的区别和界限： 注意力方面 好动的孩子 做他所喜欢的事能专心致志地去做,并讨厌别人的干涉和影响；他上课及做功课时表现不安宁,主要是因为对学习缺乏兴趣。 多动症儿童 无一兴趣爱好,无论何时何地,不能较长时间地集中注意力,具有注意力缺损症状。 活动方面 好动的孩子 行动常具有一定目的,并有计划及安排。 多动症儿童 行动常呈冲动式、杂乱,有始无终。 情绪方面 好动的孩子 在严肃、陌生的环境中,有自我控制能力,安分守己不再胡乱吵闹。 多动症儿童 无自我控制能力,常被指责为"不识相"。 这两种方式仅做简单区分，并不能判断孩子是否为真正的多动症。 03. 医生诊断多动症的标准是什么？ 要想准确的判断孩子是否患多动症，就要了解真正的多动症患儿需要满足的条件有哪些？ 光具备这三点还不够，在诊断多动症时还要满足以下几点： 在12岁前出现症状，达到了与发育水平不相符的程度，且症状持续存在至少6个月； 症状出现是不分场合的（至少出现在2个不同环境下），不管在学校、在家还是在户外玩耍，都会有多动或注意力不集中的表现； 症状严重影响（中度以上）了学业和社交； 排除其他疾病（如甲亢、焦虑症、精神发育迟滞、精神分裂等）。 看完这些，大家应该心里多少有些底了。 如果一个3岁孩子只是在看书的时候不专心，玩起游戏来可以专注15分钟以上，那就不是多动症；或是在学校好动，在家就变乖巧了，那也不是多动症；又或者因为突然搬家、父母吵架等环境影响，孩子处于一种焦虑、紧张的状态中，吃饭时动来动去，那也不是多动症。 如果前面讲的几个条件全都符合，高度怀疑孩子确实有多动症，那就应该及时找一个靠谱的、有经验的儿童心理科医生，来帮你的孩子明确诊断。 04. 我的孩子为什么会患上多动症？ 根据BPS（生物-心理-社会）诊断模式来分析多动症的病因： 1 生物因素 遗传：多动症具有家族聚集现象，多数学者认为该病是多基因遗传病。 大脑发育异常：多动症患者额叶发育异常；中枢神经系统多巴胺等神经递质的功能低下。 环境伤害：母亲孕期吸烟、饮酒可增加儿童行为问题出现的概率；铅中毒。 2 心理因素 父母不和、教养方式不当、性格不良，母亲患有抑郁症、分离性障碍，或父亲有反社会行为或物质依赖，对孩子的性格塑造和心理成长有很大影响。 3 社会因素 家庭经济困难、童年与父母分离、受虐待、学校的教育方法不当等。 05. 什么样的治疗方法对多动症最有效？ 万一真的发现自己的孩子患有多动症，父母应先坦然接受孩子患病的事实，要保持正面积极的态度，才能协助孩子面对各种障碍。 多动症的治疗原则因人而异，需根据BPS分析模式，根据不同病因和症状，制定包括药物治疗、心理治疗和物理治疗在内的个性化、综合性的DPP治疗方案。 1 药物治疗 药物可改善多动症孩子的行为问题，帮助他们集中注意力、降低活动量和增强自我控制能力，应用于6岁及以上的患者。 目前国内常用药物主要有两种，需要在医生指导下正确评估使用。 药物 哌甲酯(利他林) 托莫西汀 类别 刺激中枢神经药物 抗抑郁药物 疗效特点 见效快（一两周内病情得到改善），耐受性好，方便服用。 耐受性较好，不良反应少见。 不良反应 食欲下降、恶心、腹痛、心率增快、血压增高、入睡困难和烦躁易怒等。 消化不良、恶心、呕吐、疲劳、食欲减退和眩晕等。 注意 长期治疗对儿童生长发育没有显著影响，仅在治疗早期出现体重下降；对于有潜在新功能不全的患者，猝死危险性升高，用药过程中需谨慎。 短期内使用对患者的体重和身高增长有一定负面影响，但有研究表明不影响患者最终的体重和身高。同时需监测自杀风险。 注意 不可私自停药，服用“精神科药物”，并不会导致孩子“痴呆”、“变蠢”；服用药物后出现的副作用，家长可与医生合作，密切留意孩子服药后的情况，再由医生作出相应的调整和处理，大部分不适的症状都可得以缓和。 2 心理治疗 方法 疗效 行为治疗 对患者的良好行为给予正强化，对不良行为给予负强化，用新的有效行为代替不良行为模式。 认知行为治疗 主要解决患者的冲动性问题。通过让患者学习如何去解决问题，预测行为带来的后果，克制自己的冲动，选择恰当的行为方式等进行治疗。 心理社会干预 包括支持小组、社交技巧训练、自我管理训练、家庭治疗等方法。 家长教育训练 家长给孩子提供良好的环境，学会解决家庭问题的技巧，学会与孩子共同制定明确的奖惩协定，学会使用正确方式鼓励孩子的良好行为等。 教师培训 老师恰当运用表扬和鼓励的方式，可以提高孩子的自信心和自觉性，同时通过恰当方式否定其不良行为，有助于纠正孩子的不良行为模式。 3 物理治疗 方法 疗效 脑电生物反馈 根据人脑活动期间的外在脑电反应，进行读取、量化，并通过图形声音的反馈形式，让训练者自主的调节到相应的良好状态并加以强化。 体感音乐治疗 相较于语言，音乐是一种更直接、更不容易引起阻抗的交流工具。在团体音乐治疗中学习和提高自身的冲动控制能力，增进与他人的合作，提高自信心和自我评价。 计算机辅助治疗 电脑可以隔离现实社会，提供机械性无限重复可预知的反应，限制不利的感官刺激，为多动症儿童提供注意力训练的机会。 06. 日常生活中我们该如何对孩子进行干预？ 家长、学校及医护人员应采用一致的监管、纠正、鼓励及奖罚标准，即各方对同一行为有相同的处理方法，才能为孩子提供最佳的帮助。 1 给家长的建议 父母需要学习及使用一些多动症孩子的管教方法，从而有效干预及改善儿童及青少年的行为问题。 2 给孩子的建议 多动症孩子通常很难与他人建立友谊，假如孩子能够跨越这些障碍，对他们将有良好的影响。 以下五个小贴士，可以帮助孩子与他人交往： 3 给教师的建议 由于多动症学生一般较易分心，善忘而又缺乏纪律，教师必须作出相应的调整，提供更多的协助，让孩子建立自信和提升学习动力。 教师可通过以下几点，改善学生在课堂上的表现： 参考资料 [1] 金星明，禹东川.注意缺陷多动障碍标准化门诊建设与规范化管理[M].北京：科学出版社，2019. [2] 王玉凤.注意缺陷多动障碍.[M].北京：北京大学医学出版社，2019. [3] 杨健，苗硕.注意缺陷多动障碍患儿认知功能检测方法的进展[J].北京医学，2015,37（06）：507-508. [4] 郑毅，刘靖.中国注意缺陷多动障碍防治指南[M].2版.北京：中华医学电子音像出版社，2015. [5] 李凌江，陆琳.精神病学.第3版[M].北京：人民卫生出版社，2015：243-248. [6] 刘寰忠，钟怡.2018版加拿大儿科学会《儿童青少年注意缺陷多动障碍诊疗指南》解读[J].中国全科医学，2019.22（14）：1641-1647. [7] 杨健（审阅）.注意缺陷多动障碍.百科医典. [8] ADHD实用生活手册.专注不足/过度活动症（香港）协会.
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