#合理用药知识大全#

有一味药，作为治疗糖尿病配伍使用，其降糖效果高达95%。

黄连——在《神农本草经》，里面记载，被列为上品。其味苦，性寒，入心、肝、胃、大肠经，可清热燥湿，泻火解毒。内服用于治疗湿热痞满、呕吐泻痢、黄疸、高热神昏、心火亢盛、心烦不寐、牙痛、消渴、痈肿疔疮，外治湿疹、湿疮、耳道流脓。

而这小小的一味药，却是发挥出显著的降糖效果！

仝小林教授是中医糖尿病专家，在临床上更是擅长使用黄连来降糖，把“黄连”这味药，用到极致！

另外，对于临床上治疗脾瘅、失眠、呕吐、腹泻、皮肤病等，更是把“黄连”作为配伍之一来使用！

据现代药理研究发现，黄连具有抗微生物、抗原虫、抗炎、抗溃疡、抗癌、增加冠状动脉血流量及降血糖与降血压的作用。

善用“黄连”直达病灶！

经过多年的临床实践，2型糖尿病多因“肥美”而发，“肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴”，《素问·奇病论》故以中满内热为核心病机。脾主运化水谷，过食肥甘，脾胃功能受损，食滞中焦而中满；脾土壅滞，日久则化热。内热又有痰热、湿热之分别，主要表现为胃热、肠热、胆热、肝热、上热下寒等；热久又有热耗气伤阴的表现。

仝小林教授表示：“黄连最苦，然而却是治疗糖尿病这一甜病最为有效。我用黄连，通常剂量为每日30g，而治疗糖尿病酮症，一日最多达120g，降糖迅速。”通过回顾性分析显示，有35%患者减少降糖西药的用量，30%仅用中药来维持稳定而理想的血糖水平，许多曾经胰岛素用量很大的患者，甚至完全停用胰岛素。

1、黄连配大黄，是作为治疗胃肠实热证之糖尿病及代谢综合征的基础方。

2、黄连配黄芩，清肠道湿热，出自葛根芩连汤，特别是“黄厚腻苔，大便黏臭”者。

3、黄连配黄柏，出自白头翁汤，清利下焦湿热尤强。清痰热用黄连配半夏，出自小陷胸汤，半夏性温，与黄连相配，辛开苦降，善于燥湿化痰。用黄连配伍味酸之乌梅、五味子、山茱萸，苦酸制甜，为治疗脾瘅的基本治法之一。

等等...

此外，随着糖尿病病程延长，患者容易出现相关的胃肠病变，以黄连为主药的辛开苦降法亦常用于糖尿病胃肠病变的治疗中。

【真实案例】男，36岁。患糖尿病2年有余，因吃西药血糖控制不佳就诊。刻下症见：口干口苦甚，饮水多，乏力明显，汗出多，小溲频数，舌红、苔黄，脉滑数。查：FBG22.1mmol/L，2hPG34.99mmol/L。中医辨证：火毒炽盛，耗伤气阴。以清火益气滋阴为主。
处方：干姜黄连黄芩人参汤加减
黄连90g，干姜20g，黄芩30g，西洋参9g，知母60g，桑叶30g，怀山药30g，山茱萸30g。
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二诊：患者服药4剂，口渴、乏力等症状明显减轻，查FBG15mmol/L，2hPG21mmol/L。
调整处方为：黄连90g，生石膏60g，知母60g，天花粉60g，西洋参9g，山茱萸30g，葛根30g，怀山药30g，桑叶30g，大黄3g，生姜5片。
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三诊：患者服药10剂，口渴、口苦、乏力、汗多等症状缓解很多，查FBG6～7mmol/L，2hPG9～11mmol/L，故调整处方为：黄连30g，黄芩30g，知母30g，天花粉30g，葛根30g，生姜5片。继续调治血糖。
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患者服药5剂，各证候诸消，空腹血糖6.1，随防1年未复发。

黄连降糖明显，但也不是谁都可以用！

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我是方志辉，所属广州中医药大学第一附属医院。有20多年的从业经验，是广东省中医药学会仲景专业委员会委员，广东省中西医结合学会内分泌专业委员会委员，广东省中医药学会委员；在临床上擅长中西结合来治疗糖尿病及并发症，从根本上实现停药减药，提高患者的生活质量。

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