猝死

北京大学附属长庚医院心内科主任，主任医师张萍，作客养生堂，告诉大家有2种不同类型的心脏猝死，掌握各自不同的自我急救方法完全可以起死回生。特别告诫人们有一种猝死如果用错硝酸甘油的话会加快死亡。
世界卫生组织将猝死的抢救时间确定为一小时，这就意味着一个人从发病不舒服到死亡可以有一个小时的抢救时间。如果在发病初期意识尚清醒的状况下，能够准确的分析自己的相关症状的话就有可能采取相对应的措施而挽救自己的生命或者他人的生命。
目前我国每分钟就会有一个人猝死，这数字让人惊愫和震撼！正常人的心率每分钟60-100次，我们每个人都要掌握自己静息状态下的心率次数。心源性猝死的原因有可能，一是心跳慢了，导致大脑和心肌缺血缺氧坏死而死亡。二是心跳过快也会猝死，心脏不能完成收缩与舒张的搏动将血液挤压泵到全身，而是心肌纤维在无效的快速抖动，称之为纤维颤动或室颤，心脑同样会缺血死亡。
猝死前人都有不舒服的感觉，这时心脏先有房颤再出现室颤，人会感觉头晕眼前发黑，胸闷恶心，有频死感而倒地，如果感觉不舒服时及时摸自己的脉搏慢了低于60次，就赶快躺下，同时做尽力吸气用力咳嗽，深度咳嗽的动作可以增加胸腔压力，可以刺激胸腔里的交感神经兴奋使心率加快而避免猝死。因心率慢猝死的人占20%。尤其排便后的晕厥要注意此类事情的发生。再次提醒！感觉不舒服时首先计数脉搏次数很重要，心跳慢赶快深吸气用力咳嗽可以起死回生。
还有一种人猝死前感觉心慌乏力，出冷汗，眼前发黑，脉搏极速，都会有一个难受的时段，这时赶快躺到地上，让回心的血液增加，躺下大脑血供也可以多一些，可以多维持清醒的时间。心慌脉搏跳动快，是由于交感神经过度兴奋，平卧后刺激兴奋的活性会随之下降而终止室颤。
如果出现上述症状而不知道是心跳快了还是慢了引发的，首先先躺下是最重要的！可以避免心脏和大脑缺血猝死，然后用力咳嗽。
一位60岁的老人，爬楼出现胸痛胸闷片刻缓解了没有引起重视，夜间出现胸痛厉害有濒死感，赶快舌下口含硝酸甘油3分钟症状缓解，拨打120急救，到医院再次发作至昏迷，冠状动脉造影发现左主动脉干开口处狭窄，是心梗猝死最严重的一种，万幸的是及时服用硝酸甘油救了他一命。
硝酸甘油有时也是凶手。如果硝酸甘油用不对症也会要人命的，例如一位老人平时一有心慌，心跳快时自己到医院输点液就缓解了，有一天他又出现心慌乏力出汗，自

己在家服了3-5粒硝酸甘油后心慌不但没有缓解反而加重眼前发黑倒地昏迷，其儿子及时送医院，血压只有60/40毫米汞柱，经抢救后神志清醒了。这个案例提醒大家心慌心跳快的人不能服用硝酸甘油，他会扩张全身和心脏的血管，让回心血液减少，心肌缺血加重，血压下降。再一个提示心梗的患者硝酸甘油最多含服2-3粒，也不可多服。
心脏病病因不同，病理机制不同，心慌往往是心律失常心律快了，不能服用硝酸甘油。冠心病，心梗的人是冠状动脉血管狭窄，需要扩张血管增加心肌血供，是服用硝酸甘油的适应症。猝死前其症状区别，冠心病心梗主要症状是胸痛和胸闷是其主要特征，而心律失常表现的主要症状是心慌，眼睛黑矇，看不清东西，头晕，出冷汗是血压低了这时一定慎用硝酸甘油否则是生命杀手。硝酸甘油用对了可以大大降低猝死率。
心源性猝死美国的救活率高达50-70%，而我国目前仅仅只有5%的人被抢救过来。这与美国的公共服务场所都普遍配有心脏除颤器，和公民的施救技能的普及有密切关系。
心源性猝死施救步骤，第一步发现患者及时平卧在质地硬的地下或床上进行心脏按压，按压部位在两乳头连线的中点，或者胸骨上三分之二与下三分之一的交界处，双手掌叠加手指翘起用掌心按压，肘部伸直，用施救者的身体重力往下按压，按压胸部下陷5厘米，每分钟100次，每按压30次将患者下颌托起张嘴，并将其鼻子捏住，施救者大吸口气，用嘴包住患者的嘴将气体吹进去。如此反复坚持到急救中心120来。第二步对于室颤的人使用体外自动除颤器。除颤器一般都挂在公共服务场所的墙上，将电击膜分别贴在左胸上部和右胸下部，电击板放在胸骨上，然后根据其提示语音操作按钮即可。
食材中含有辅酶Q10的物质可以增强心肌活力如三文鱼。