一、现状

结直肠癌，俗称大肠癌、肠癌，包括结肠癌和直肠癌，是全球第三大常见癌症，也是癌症相关死亡的第二大最常见原因。

据2020年的最新统计数据，新发的癌症当中，肠癌已经占到了第二位，占所有癌症当中的12.2%。

2015年肠癌的新发病例数每年38.8万，2020年新发病例数高达55.5万，上升了43%。

而且更可怕的是，它的病例数每年以7.4%的速度在迅速地攀升。

而且，年轻化趋势非常明显，50岁以下的人群正以每年2.1%的速度在快速地增长。

我国肠癌的5年生存率只有56.9%，也就是说，将近只有一半左右的人能活过5年。

相比美国的64%，日本的76.5%，差了一大截。

肠癌的预后取决于分期，如果是早期（I期）癌，可谓“九生一死”，90%可以活过5年；

晚期癌（IV期），有了肝、肺等转移，就是“九死一生”，5年生存率仅10%~20%。

因此上，提高生存率的关键在于早发现、早诊断、早治疗。

然而，我国的肠癌超过85%在发现时已经处于中晚期，只有不到15%的患者属于可以基本治愈的早期癌。

二、原因

造成我国肠癌如此严峻的局面，主要有两个原因：

第一是筛查不到位；

第二是治疗不规范。

根据我国相关指南，肠癌筛查从50岁开始，实际上这已经晚了，应该从45岁开始，高危人群从40岁以前开始筛查。

肠癌的预防相对简单，及时做肠镜筛查即可有效预防。

因为超过90%的肠癌是肠息肉演变而来，这个过程缓慢、迟滞，大约需要5-15年，平均是10年。

只要赶在它癌变前通过肠镜检查发现它、切掉它，并定期复查，就不会得肠癌。

即便发现癌变，在45岁以前大多还是早期癌，5年存活率大于90%，大多数可以治愈。

三、预防

肠癌的预防有三级预防：

一级预防，就是改变生活习惯、提倡好的生活方式，可以使死亡率下降35%。就是不抽烟、少喝酒、少吃红肉，多吃水果蔬菜，适量运动。

二级预防，就是早筛，可以降低53%的死亡率。

所谓早筛，就是提前做相关检查，而不是等到不舒服了才去。

肠癌的发生非常隐匿，在早期甚至在进展期，很多没有明显症状；在良性的息肉阶段就更不会有症状。不主动去筛查，很难发现它；

如果你已经40岁，那就去做一个肠镜检查；如果你是高危人群，那更应该提前到40岁，甚至30几岁开始筛查；

你今天听了我的演讲，让自己的亲戚朋友都去做肠癌的早筛，我可以保证你有可能一辈子不得肠癌。

三级预防，是提高治疗质量。

提高治疗方式对死亡率的下降效果是比较低的，只有12%。也就是说，你如果已经得了肠癌，而且是晚期的，及时找到我也没办法，可能对你的生命帮助不是特别大。

四、筛查策略

建议的筛查起始年龄为45岁，高危人群40岁；

注意，这里说的是无症状人群；如果有了症状，那就要随时检查；

发现肠癌、肠息肉的金标准是肠镜检查；

当然有些人出于种种原因，不愿意或者不能做肠镜的话，也有简便的筛查方式。

1.粪便检查：

可选择以下筛查方式→

每年一次粪便免疫化学测试（FIT）
每年一次粪便潜血试验（gFOBT）
每3年一次粪便DNA测试（MT-sDNA）

如果任何一项阳性，则需要立即肠镜检查。

2.肠镜检查：

普通人群在45以前进行一次结肠镜检查，

如无异常，可5-10年进行下一次检查；或根据复查情况决定复查频度；

可参阅下表——（点击图片可放大）

五、高危人群和报警症状

1.高危人群：提前筛查

直系亲属结直肠癌或某些类型息肉史
个人结肠直肠息肉既往史
炎症性肠病（溃疡性结肠炎或克罗恩病）既往史
遗传综合征的家族史，例如家族性腺瘤性息肉病（FAP）或林奇综合征
腹部或骨盆放疗史、胆囊切除史
长期精神抑郁、长期熬夜、喜欢高脂高蛋白饮食的人群

2.高危症状：马上检查

持续的排便习惯改变，例如腹泻，便秘或粪便变窄；
排便不尽感；
直肠出现鲜红色血液；
粪便中带血，粪便呈深褐色或黑色
腹部疼痛
虚弱和疲劳
不明原因的体重减轻

本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。