二联CTA扫描（肺动脉 支气管动脉）

患者多日咯血，外院专家要求行肺动脉、支气管动脉CTA检查。

设备：飞利浦IQon Spectral CT

方法：采用小剂量团注测试行肺动脉、支气管动脉增强扫描。

    

1. 选用300浓度的碘对比剂行小剂量团注测试，测得肺动脉主干CT值峰值时间9.8秒；降主动脉CT值峰值时间19.3秒。

2. 对比剂注射方案如下

    

    第一组对比剂：用于显示肺动脉；

第二组生理盐水：为了减少上腔静脉对比剂干扰；

第三组对比剂：追加对比剂为了显示主动脉、支气管动脉；

第四组生理盐水：促进前面的对比剂完全到达靶血管。

3. 计划扫描协议：肺动脉选用40mm准直（64X0.625mm双层探测器）、螺距1.234、转速0.27s、120KV、自动mAs模式、头足方向扫描、扫描时间2.1s。打药后延迟12s（小剂量测试肺动脉主干峰值时间9.8s）扫描。支气管动脉选用高分辨扫描（high）模式，40mm准直（64X0.625mm双层探测器）、螺距1.234、转速0.27s、120KV、自动mAs模式、头足方向扫描、扫描时间2.1s。打药后延迟23s（小剂量测试降主动脉峰值时间19.3s）扫描。

4. 重建：肺动脉CTA采用40kev单能级重建，支气管动脉CTA采用50kev单能级重建。

5. 肺动脉图像展示

 

 

      上图显示上腔静脉干扰较少，肺动脉全程CT值达到350hu+，肺静脉CT值再130-200hu区间；第二次对比剂注射的刚好到达锁骨下静脉，不影响上腔静脉干扰肺动脉。

6. 支气管动脉图像展示

 

 

笔者第一次扫描，经验也不足，最后小结几点：

1. 通过小剂量团注测试，测得肺动脉和支气管动脉的峰值时间，来精准计算对比剂注射方案及扫描延迟时间。

2. 肺动脉和支气管动脉扫描尽量要快，减少呼吸和搏动伪影。

3. 支气管动脉选择高分辨模式扫描，提高了分辨率，线对数从12LP/cm提高到15LP/cm。

4. 能谱重建可以减少对比剂用量。