论人参、黑附子、大黄、水蛭为中药四大将军

2011-9-12

笔者在长期的临床实践中体会到人参、黑附子、大黄、水蛭在治疗和挽救急危重症中发挥着其他任何中药所不可替代的作用，急危重症和慢性顽疾非此不能收功，故笔者习惯把这四味药称之为中药四大将军。

1、人参

人参味甘性温，功能大补元气。气为一身之帅，虚损之体，包括阴虚，也必用人参，热象明显者可用西洋参代替。气能生精，人参历代作为补气药之首，其功不可没。现代药理研究证明：人参是补益强壮良药，具有益智、提高免役、改善心脏功能、提高机体耐缺氧能力，加快新生代谢，对抗肿瘤等作用。中药方剂中的千古名方独参汤、参附汤、归脾汤在急危重症及慢性顽症的治疗中仍然发挥者巨大的的作用。慢性疾病，久病气虚非此不能除，故人参首列为第一将军。

2、黑附子

黑附子辛温大热，有回阳救逆，补火助阳，去寒湿之功。现代药理研究证明本品具有扩张血管，增加冠脉血流量，提高机体免疫，抗休克之功。临床上对心力衰竭、休克（虚脱）的抢救不可缺少，慢性顽症，阳气大虚，沉寒痼疾非此不能见功，是为第二将军。

以上人参、黑附子是为补药之首。

3、大黄

大黄性味苦寒，具有泻火通便，活血行瘀之功，历代奉为将军，大黄以四川锦纹大黄为优，故称之为川军。张仲景《伤寒论》的承气汤类中大黄是为主将，阳明腑实之证缺此不能为功。寒实结积，大黄附子细辛汤主之。大黄作为延缓衰老之品已经被现代药理学研究所证实。药理研究还证明大黄具有导泻，利胆保肝，抗菌，改善血液循环，降低血中肌酐、尿素氮的作用。在治疗急腹症、急性肝炎、上消化道出血、传染性疾病中具有明显的疗效。急危重症、慢性顽疾如有邪实存在，非此不能除，所谓“邪区去正自安”。大黄是为第三将军。

4、水蛭

水蛭系动物药，味咸性平，具有破血逐瘀通经之功，临床用于治疗症瘕、积聚、痞块、血瘀经闭，张仲景《伤寒论》上的抵挡汤、抵挡丸中水蛭其逐瘀之功它药不可替代，是为主药。现代药理学对水蛭的研究越来越深入，临床应用也越来越广泛，作为治疗心脑血管病的主药已被越来越多的医家所认可。现代药理学研究证明，水蛭含有的水蛭素是一种抗凝物质，具有其他活血化瘀药所不可替代的作用。水蛭具有良好的溶栓、降脂、扩张血管、改善微循环作用。其改善血液循环的作用可以从根本上达到降低血压的目的。肿瘤的形成系毒、瘀、痰凝，活血化瘀水蛭最能见功。心脑血管病，首先是血管的病变，循环不良，水蛭当作为活血化瘀的首选药物。三七具有活血止血之功，水蛭与三七相配伍相得益彰，一方面加强了水蛭活血化瘀之力，一方面可以消除水蛭用量不当或个体差异所引起出血的顾虑。笔者自拟水蛭活血方（主要由水蛭、三七、大黄等组成）临床广泛用于心脑血管病的治疗，并取得了突出的疗效，有些治疗效果在西医看来是不可思议的，按西医大夫的话说：“想不到你恢复的这么好！”或对同事说：“想不到这个病人还活着”。其中水蛭之功绝不能低估。且水蛭活血方临床上通过适当加减，在治疗脑萎缩、老年痴呆证、帕金氏征等方面也取得了明显效果。由此推断，水蛭活血方具有明显的抗衰老作用。人体的衰老首先是心脑血管的老化，如果预防住了心脑血管病的发生及进展，人的寿命回自然延长，故水蛭活血方作为保健治疗抗衰老方具有巨大的社会效益。是故水蛭为第四将军。

以上大黄、水蛭为驱邪而设。

以上论述是笔者在长期的临床实践中的一种感悟，一种自信，这种感悟和自信是建立在良好的临床疗效的基础之上的，写出来，以期得到大家的重视，做进一步的研究和提高。如果我的看法能对发扬中医事业有所帮助，对人类健康作出一点贡献的话，那是我最大的心愿。