穴位贴敷治疗腰椎间盘突出症40例疗效观察

腰椎间盘突出是临床引起腰腿痛的常见病因,发病率较高。我们近年来运用经验方药―――孙
氏消痞散结膏穴位贴敷治疗,收效较满意。现将资料完整的40例与常规体针治疗组30例,对照小
结报告如下。1 临床资料70例患者皆为门诊治疗,所有患者皆符合国家中医药管理局1994年8月
发布《中医病症诊断疗效标准》中腰椎间盘突出的诊断标准,且曾经CT检查确诊。治疗组40例
中男29例,女11例;年龄最小23岁,最大56岁,平均39.2岁;病程最短5天,最长8年,平均27个月。
L4、5突出症22例(合并椎管狭窄1例),L5、S1突出症12例,L3、4突出症3例,L4、5合并L5、S1突
出症3例。对照组30例中,男16例,女14例;年龄最小24岁,最大43岁,平均34岁;病程最短10天,最
长7年,平均30.3个月。L4、5突出症18例,L5、S1突出症9例,L3、4突出2例,L4、5合并L5、S1突
出症1例。2 治疗方法2.1 治疗组(1)方药组成及制备方法:甘遂、白芥子、没食子、千金子各
50g,牙皂、威灵仙、全蝎、蜈蚣各40g,地龙、地鳖虫各30g,丁香、肉桂、雄黄各60g,冰片100
g。上药共研极细末,密闭保存备用。临用取上药末2g,醋调成膏状,制成直径约1c m的药饼置麝
香壮骨膏中外敷。3日换药1次,15日为1疗程。   (2)取穴:突出椎间隙、环跳、承扶、委中、承
筋、阳陵泉。2.2 对照组(1)取穴:相应部位的华佗夹脊穴、环跳、承扶、委中、承筋、阳陵泉
。
(2)操作:穴区皮肤常规消毒后,采用毫针常规刺法,诸穴行泻法,华佗夹脊及环跳穴予艾条温针
灸,每次3壮。每日1次,15日为一疗程。所有病例皆观察2个疗程,随访半年后总结疗效。3 疗效
观察3.1 疗效标准治愈:症状完全消失,能恢复原工作。好转:症状较治疗前明显减轻,或完全消
失,短期内发作及重体力劳动后时有疼痛。无效:经治疗后症状无改善,甚至加重。3.2 治疗结
果治疗组40例,治愈29例,好转9例,无效2例,总有效率为95.0%;对照组30例,治愈11例,好转14例
,无效5例,总有效率为83.3%。4 典型病例陈××,女,34岁。1993年10月9日初诊。主诉:左侧腰
腿疼痛,伴麻木2年,加重1周。患者2年前因外伤致腰部疼痛,未经治疗,后渐感左下肢疼痛、麻
木。经县人民医院CT检查确诊为:腰4、5椎间盘突出症。刻下疼痛较剧,不能行走,呈前屈姿态
。查:直腿抬高试验右75°、左45°,加强试验阳性,“4”字交叉试验阳性,挺腹试验阳性。予
消痞散结膏穴位贴敷,3日后疼痛显著好转,1疗程后疼痛消失,唯觉轻微发麻。继治1疗程后,诸
症消失,随访1年未复发。5 体会本症多因突出物压迫神经根,产生炎性水肿而致疼痛。药用逐
水散瘀之品及活血散邪之力峻猛的虫类药,加用辛香走窜外贴止痛佳品冰片,穴位敷用可加强局
部血液循环,加速局部代谢产物吸收,解除神经根的压迫和粘连,使痛
止症消而达到治疗目的。本法临床收效较快,疗效明显高于常规体针治疗组,且治愈病例中多数
患者远期疗效满
意,复发率相对较低。该方是否有促使突出物自然转归的作用尚待进一步探讨。