| 吃饱了上来胡说两句，不要见怪啊。 黄师最重视的既是脾胃气机的升降。黄师讲病，大框架就是哪里不升哪里不降，然后憋在哪，然后又怎么地了。。。。。 但是这个不升和不降的基本用药，黄师倒是也没有详细的讲讲。相对来说，彭师讲的比较完整，框架比较清晰，详见《药性读法》篇（李可版.续本）。我就从自己的认识说点跟彭师不一样的，求高人指教，呵呵。 咱只说脾胃的升降哈 黄师的《长沙药解》第一卷土药篇中，按照黄师的排序来看，升降这部分基本上是建中药、去湿药、降胃药。。。。。 个人觉得这个跟黄师的用药偏好有点关系，黄师用药篇温燥，基本上说，祛湿、降胃都有偏温燥的嫌疑。黄师越是矫枉过正，咱越得辩证的看。 既然叫升降，升降需要两个条件，一是道路、二是动力。 咱先说道路，这个脾有脾的路，胃有胃的道。脾路不通在于为湿所困，这个大家都知道，黄师没日没日夜的念叨这个问题，落实到药物上就是白术、薏米、茯苓之类（ps：茯苓因为只利水不建中所以归在水火药卷了）。可是胃不降就不涉及路了吗？按照黄师经典说法： “胃气不降，原于土湿，土湿之由，原于寒水之旺。”（《四圣心源·吐血》） 但是纵观黄师论著，并非只有寒湿一端，确实存在湿热，只是黄师不屑于深说，言语有些失偏。 咱返回来说胃路的问题，《腹痛根源》说，“若宿物留滞，而生郁热，则厚朴七物汤，是良法也"便是胃路不通，按照彭师的说法这个叫“胃中小滞”（忘了那篇的了），《长沙药解·香豉》栀子豉汤，说：“土湿胃逆，浊瘀凝塞”都属于这个胃路不降的问题。 可想，胃路通，即便再大的推力也不能降胃气之逆，倘推力过大，适得其反药必反呕而出。 这个“胃中小滞”，基本上就是大承气“燥屎”的雏形，胃中小滞，多至胃中热盛，再逆相火之路，就会出现诸般口疮、吐衄等等。主流学派所说的胃火跟这个有根大的关系。ps：胃中小滞非专指食积。 落实到药上，黄师用的是厚朴七物、彭师用的是槟榔。学一老中医经验，焦三仙（焦山楂、焦神曲、焦麦芽，一般各30g），个人体会也不错很平和。平日里可以用大山楂丸、健胃消食片之类的。症状上，一般有食积之象，如舌苔厚腻，晨起口中酸腻，口臭。。。 然后再说推力，胃降黄师讲了很多，半夏、赭石、生姜。。。。反正各有偏性、强弱不同，临证各取所需。脾升药黄师没有明确的说，总的来说，干姜最典型。脾陷最主要的泄下，理中汤是其中代表。又，世言砂仁醒脾，黄师言“和中之品”也有这层功效，同样的再如葛根、豆蔻也是带有这个功效。 总结一下 脾胃升降： 一、通路 1、脾路：苓、术、薏米。。。。。 2、胃路：槟榔、厚朴七物、焦三仙。。。。。 二、推力 1、升脾：干姜、砂仁、葛根、豆蔻。。。。。 2、降胃：半夏、赭石、生姜。。。。。 其中很多要都是升降皆调的，黄师讲的很清楚。 主要是胃路这部分黄师没讲， 呵呵顺手推荐一本书，《医学摘粹》清·庆云阁著，是对黄师理论的进一步阐释，无意间在书架上发现的，老师给的，都落灰了，一直不知道是黄师的传承。
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