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中医内科学——狂证火盛阴伤——二阴煎合琥珀养心丹——阴阳解析

二阴煎合琥珀养心丹——阴阳解析


狂证火盛阴伤证候:

癫狂久延,时作时止,势已较缓,妄言妄为,呼之已能自制,但有疲惫之象,寝不安寐,烦惋焦躁,形瘦,面红而秽,口干便难,舌尖红无苔,有剥裂,脉细数。


治法:育阴潜阳,交通心肾


代表方剂:二阴煎合琥珀养心丹加减


二阴煎:《景岳全书》

生地6~9克 麦冬6~9克 枣仁6克 生甘草3克 玄参4.5克 黄连3~6克 茯苓4.5克 木通4.5克。

上药用水400毫升,加灯草20根,或竹叶亦可,煎至280奏升,空腹时服。

主治:清心泻火,养阴安神。


琥珀养心丹:《证治准绳·类方》

琥珀(另研)6克 ,龙齿(煅,另研)30克, 远志(黑豆、甘草同煮,去骨) ,石菖蒲、茯神、人参、 酸枣仁(炒)各15克, 当归、 生地黄各21克, 黄连9克, 柏子仁15克, 朱砂(另研)9克, 牛黄(另研)3克。

上药共为细末,将牛黄、朱砂、琥珀、龙齿研极细,以猪心血为丸,如黍米大,金箔为衣。每次50丸,用灯心汤送下。

主治:心血亏虚,惊悸怔忡,夜卧不宁者。


解析:


阳性药:远志、石菖蒲、当归

平性药:甘草、茯苓、琥珀、茯神、人参、 酸枣仁、柏子仁

阴性药:生地黄、麦冬、玄参、黄连、木通、龙齿、朱砂、牛黄、竹叶、灯心草


君药:牛黄、黄连、朱砂、生地黄、麦冬、玄参


远志:苦、辛,微温。入心、肺、肾经。安神益智,祛痰开窍,消痈肿。

石菖蒲:辛,温。归心、胃经。祛痰开窍,化湿开胃,宁神益智。

当归:甘、辛,温。归肝、心、脾经。活血止痛,补血调经,润肠通便。


甘草:甘,平。归心、脾、肺、胃经。补脾益气,润肺止咳,清热解毒,缓解止痛,缓和药性。

茯苓:甘、淡,平。归心、脾、肾经。利水渗湿,健脾,安神。

琥珀:甘,平。归心、肝、膀胱经。镇惊安神,活血化瘀,利水通淋。

茯神:甘、淡,平。归心、脾经。宁心、安神、利水。

人参:甘、微苦,平。归脾、肺、心经。大补元气,复脉固脱,补脾益肺,生津,安神。

酸枣仁:甘,平。入心,肝经。养心安神,敛汗。

柏子仁:甘,平。归心、肾、大肠经。养心安神,润肠通便。


生地黄:甘、苦,寒。归心、肝、肾经。清热凉血,养阴生津。

麦冬:甘、微苦,微寒。归肺、心、胃经。养阴润肺,益胃生津,清心除烦。

玄参:苦、甘、咸、寒。归肺、胃、肾经。清热凉血,解毒散结,滋阴生津。

黄连:苦,寒。归心、胃、肝、大肠经。清热燥湿,泻火解毒。

木通:苦,寒。归心、小肠、膀胱经。利水通淋,泄热下乳。

龙齿:涩、甘,凉。归心、肝经。镇静安神,清热除烦。

朱砂:甘,寒。有毒。归心经。镇心安神,清热解毒。

牛黄:苦,凉。归心、肝经。清热解毒,熄风止痉,化痰开窍。

淡竹叶:甘、淡,寒。归心、胃、小肠经。清性热除烦,利尿。

灯心草:甘、淡,微寒。归心、肺、小肠经。利水通淋,清心除烦。



阳性药物少,阴性药物多,以阴性药物为主,针对热证;君药以清热养阴为主,针对实多虚少;阳明病(里热)。


方剂中,牛黄、黄连、朱砂、生地黄、麦冬、玄参、木通、竹叶、灯心草,清热养阴;远志、石菖蒲、琥珀、茯神、酸枣仁、柏子仁、龙齿,宁心安神;当归,活血润肠;人参,补气生津;甘草,调和诸药。


诸药合用以清热养阴为主,宁心安神为辅,兼顾活血润肠、补气生津。适用于心肝郁火或阳明腑热,耗津伤液,心肾失调,神明受扰者。

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