一、什么是计划免疫
计划免疫（pianed immunization）是根据某些特定传染病的疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序，有计划、有组织地利用疫苗进行免疫接种，以提高人群的免疫水平，预防、控制乃至最终消灭相应传染病的目的。[1-2]有效的疫苗和疫苗的计划接种，已成功地消灭曾经是人类头号杀手的天花；全球无脊髓灰质炎行动的最重要手段，就是强化脊髓灰质炎口服疫苗的免疫。我国自新中国成立后，在全国范围内开展了大规模的牛痘、鼠疫、霍乱等疫苗的接种运动。20世纪70年代中期，在全国范围内开始实行计划免疫，使得绝大多数疫苗针对的传染病得到了有效控制。
《中华人民共和国传染病防治法》规定：国家对儿童实行预防接种证制度。为了保护儿童健康，家长必须协助做好孩子的预防接种工作。
计划免疫的内容
我国计划免疫工作的主要内容使“四苗防六病”，即7周岁及7周岁以下儿童进行卡介苗、脊髓灰质炎三价疫苗、百白破混合疫苗和麻疹疫苗的基础免疫及以后适当的加强免疫，使儿童获得对结核病、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风和麻疹的免疫。1992年国家又把乙肝疫苗纳入计划免疫范畴。部分省、市、自治区还把流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎和流行性腮腺炎等传染病的预防纳入计划免疫管理。
2007年国家扩大了计划免疫免费提供的疫苗种类，将原有的“五苗七病”基础上增加到15种传染病。新增了甲型肝炎疫苗、乙脑疫苗、流脑多糖疫苗、风疹疫苗、腮腺炎疫苗、钩体病疫苗、流行性出血热疫苗和炭疽疫苗。
小儿为何要接种疫苗？
宝宝出生以后，体内往往还有来自妈妈的各种“抵御疾病”的抗体，尤其用母乳喂养者，奶汁中还含一定量的抗体。因此，婴儿在半岁内很少得传染病。 婴儿6个月以后，来自母体的抗体免疫逐渐消退，此时若接触病毒、细菌等病原体，则极易患传染病。旧社会，由于不重视儿童保健，许多可爱的孩子被天花、麻疹夺去了幼小的生命。染上结核夭折者也大有人在。得了小儿麻痹（脊髓灰质炎）或脑炎，即使治好了，也会留下肢体瘫痪，智力低下等后遗症。不仅患儿终生痛苦，也给家长带来了沉重负担。 所以，必须重视传染病的预防。最重要的就是按时进行预防接种。
二、疫苗接种注意事项
1.接种的途径及剂量
不同的疫苗的接种途径、接种对象年龄及接种剂量有所不同。如果接种途径及剂量不当，不仅影响免疫效果，而且还会加重接种反应，甚至造成接种事故。因此在接种前应详细阅读疫苗使用说明书。
2.疫苗禁忌证
WHO规定具有以下情况者作为常规免疫的禁忌证：
⑴免疫缺陷、恶性疾病（肿瘤、白血病）及应用放射治疗或抗代谢药而使免疫功能受到抑制者，不能使用活疫苗；
⑵接种对象正在患有发热或明显全身不适的急性疾病，应推迟接种；
⑶以往接种疫苗有严重的不良反应者，不应继续接种；
⑷有神经系统疾病的患儿，如癫痫、婴儿痉挛等，不应接种含有百日咳抗原的疫苗。
3.预防接种反应
生物制品对人体来说是一种异物，接种后可引起有益的免疫反应，但也可产生有害机体的不良反应或变态反应。主要有以下副反应：
⑴一般反应 接种24小时内在接种局部出现红、肿、热、痛等炎性反应，有时可能同时伴有发热、头晕、恶心、腹泻等全身反应。这些一般属正常免疫反应，不需任何处理，1~2天内可消失。
⑵异常反应 少数人在接种后出现并发症，如晕厥、过敏性休克、变态反应性脑脊髓膜炎、过敏性皮炎、血管性水肿等。这些反应虽然发生率很低，但其后果很严重，如不及时抢救，可危及生命。
⑶偶合病 与预防接种无关，只是因为在时间上的巧合而被误认为由疫苗接种引起
4.为了尽可能减少儿童预防接种带来的反应，家长应配合做好以下几点：
⑴每次带宝宝接种疫苗前，家长应仔细阅读所接种疫苗的禁忌症、注意事项及可能出现的副反应等，如实向接种医生说明孩子的身体状况，有无家族史、过敏史及其它慢性疾病，尤其是近一周内有无身体不适等情况，不得隐瞒孩子的病情。以便接种医生全面了解儿童身体状况，决定孩子是否可以接种相应疫苗。
⑵每次疫苗接种完毕后，儿童应留在接种现场观察15—20分钟，如无其它反应方可离开接种现场。在接种当日和次日应当注意休息，不要剧烈运动，尽可能减少接种疫苗带来的副反应。
⑶疫苗接种后只有极少数人出现副反应，家长要慎重对待儿童接种疫苗后带来的反应，不必过度紧张。绝大多数反应是属于正常的，症状较轻，不需治疗，一般在24～48小时后消退。个别出现的反应较重，需要医疗处置。因此家长要密切注意儿童的身体变化，发现不适加重，应迅速到医院就诊。
⑷任何疫苗接种后不是100%起到保护作用，因此为了解和评价您的宝宝疫苗接种效果，在宝宝１岁，各种疫苗接种结束以后，您可根据检测结果判定是否需要加强相应疫苗。
5.在孩子临接种疫苗前家长应做五件事：
⑴准备好孩子的《预防接种证》。孩子打预防针时必须带上《预防接种证》，医生凭证接种，并在证上登记接种的疫苗名称和日期，以防止错种、重种和漏种。
⑵掌握孩子的健康情况，注意近几天有无发热、拉肚子、咳嗽等，有没有接触过正患传染病的人，以便告诉医生作参考。因为发热等常表示孩子正在患病，接触了传染病人可能被传染，此时打预防针可能会加重孩子原有的病情。此外，孩子如果患有心脏、肝脏、肾脏疾病、癫痫病（俗称“羊癫风”），或者发生过惊厥等，一定要告诉医生，让医生决定能否打针。
⑶了解这次要接种的是什么疫苗，以及这种疫苗的作用性质。如果孩子在前一次接种后出现了发高热、抽搐、尖叫等反应，或有荨麻疹、哮喘等过敏反应，都要告诉医生。
⑷要给孩子洗净手臂。冬天接种前最好先洗澡，换上柔软宽大的内衣，既便于挽袖子打针，也不会摩擦针眼处皮肤。
⑸饥饿和过度疲劳时接种，容易发生晕针，所以接种前应让孩子吃好，休息好。
三、接种对象
1．现行的国家免疫规划疫苗按照免疫程序，所有达到应种月（年）龄的适龄儿童，均为接种对象。
2．新纳入国家免疫规划的疫苗，其接种对象为规定实施时间起达到免疫程序规定各剂次月（年）龄的儿童。
3．强化免疫的接种对象按照强化免疫实施方案确定。
4．出血热疫苗接种为重点地区16—60岁的目标人群。
5．炭疽疫苗接种对象为炭疽病例或病畜的间接接触者及疫点周边高危人群。
6．钩体疫苗接种对象为流行地区可能接触疫水的7—60岁高危人群。
四、计划免疫程序
一类疫苗：国家规定纳入计划免疫，属于免费疫苗，是从宝宝出生后必须进行接种的。
包括两个程序：
1、全程足量的基础免疫。即在１周岁内完成的初次接种；
2、以后的加强免疫。即根据疫苗的免疫持久性及人群的免疫水平和疾病流行情况适时地进行复种。这样才能巩固免疫效果，达到预防疾病的目的。
二类疫苗：自费疫苗。可以根据宝宝自身情况、各地区不同状况及家长经济状况而定。
如果选择注射二类疫苗应在不影响一类疫苗情况下进行选择性注射。要注意接种过活疫苗(麻疹疫苗、乙脑疫苗、脊灰糖丸)要间隔４周才能接种死疫苗(百白破、乙肝、流脑及所有二类疫苗)。
接种时间
接种疫苗
次数
可预防的疾病
出生24小时内
乙型肝炎疫苗
第一针
乙型病毒性肝炎
卡介苗
初种
结核病
一月龄
乙型肝炎疫苗
第二针
乙型病毒性肝炎
二月龄
脊髓灰质炎糖丸
第一次
脊髓灰质炎（小儿麻痹）
三月龄
脊髓灰质炎糖丸
第二次
脊髓灰质炎（小儿麻痹）
百白破疫苗
第一次
百日咳、白喉、破伤风
四月龄
脊髓灰质炎糖丸
第三次
脊髓灰质炎（小儿麻痹）
百白破疫苗
第二次
百日咳、白喉、破伤风
五月龄
百白破疫苗
第三次
百日咳、白喉、破伤风
六月龄
乙型肝炎疫苗
第三针
乙型病毒性肝炎
A群流脑疫苗
第一针
流行性脑脊髓膜炎
八月龄
麻疹疫苗
第一针
麻疹
九月龄
A群流脑疫苗
第二针
流行性脑脊髓膜炎
1岁
乙脑
初免两针
流行性乙型脑炎
1.5-2岁
百白破疫苗
加强
百日咳、白喉、破伤风
脊髓灰质炎糖丸
加强
脊髓灰质炎（小儿麻痹）
乙脑疫苗
加强
流行性乙型脑炎
3岁
A群流脑疫苗，也可用A+C流脑加强
第三针
流行性脑脊髓膜炎
4岁
脊髓灰质炎疫苗
加强
脊髓灰质炎（小儿麻痹）
7岁
麻疹疫苗
加强
麻疹
白破二联疫苗
加强
白喉、破伤风
乙脑疫苗
初免两针
流行性乙型脑炎
A群流脑疫苗
第四针
流行性脑脊髓膜炎
12岁
卡介苗
加强农村
结核病
体质虚弱的宝宝可考虑接种的疫苗
流感疫苗
对7个月以上、患有哮喘、先天性心脏病、慢性肾炎、糖尿病等抵抗疾病能力差的宝宝，一旦流感流行，容易患病并诱发旧病发作或加重，家长应考虑接种。
肺炎疫苗
肺炎是由多种细菌、病毒等微生物引起，单靠某种疫苗预防效果有限，一般健康的宝宝不主张选用。但体弱多病的宝宝，应该考虑选用。
即将要上幼儿园的宝宝考虑接种的疫苗
水痘疫苗
如果宝宝抵抗力差应该选用；对于身体好的宝宝可用可不用，不用的理由是水痘是良性自限性“传染病”，列入传染病管理范围。即使宝宝患了水痘，产生的并发症也很少。
甲肝疫苗
甲型肝炎又称急性传染性肝炎，肝炎病毒通过消化道传染。流行范围较广。凡１岁以上未患过甲型肝炎但与甲型肝炎病人有密切接触的人，以及其他易感人群都应该接种甲肝疫苗。
流行高发区应接种的疫苗
B型流感嗜血杆菌混合疫苗(HIB疫苗)
世界上已有20多个国家将HIB疫苗列入常规计划免疫。5岁以下宝宝容易感染B型流感嗜血杆菌。它不仅会引起小儿肺炎，还会引起小儿脑膜炎、败血症、脊髓炎、中耳炎、心包炎等严重疾病，是引起宝宝严重细菌感染的主要致病菌。
轮状病毒疫苗
轮状病毒是３个月～２岁婴幼儿病毒性腹泻最常见的原因。接种轮状病毒疫苗能避免宝宝严重腹泻。
狂犬病疫苗
发病后的死亡率几乎100%，还未有一种有效的治疗狂犬病的方法，凡被病兽或带毒动物咬伤或抓伤后，应立即注射狂犬疫苗。若被严重咬伤，如伤口在头面部、全身多部位咬伤、深度咬伤等，应联合用抗狂犬病毒血清。
