焦虑型的ADHD

作者：北京师范大学心理学院教授 刘翔平博士

      原来以为，焦虑与注意力缺损多动障碍是无缘的，逻辑是，如果一个人具有焦虑的易感性，就会做什么事愿意往坏的方面想，自我意识和自我控制能力就较强。因为焦虑是指向未来的危险的，焦虑的人也比较好强。但临床观察和科学研究发现，焦虑与注意力障碍是相互独立的变量，没有因果关系。
      家长报告过这样的案例。孩子上课注意力不集中，爱发呆，易受干扰，学习效率和成绩都受影响，但孩子对自己的不专心行为感觉到紧张和焦虑。考试之前紧张，关心成绩，也就说，这样的孩子在思想上和情绪上焦虑，关心自己的排名，具有较强的上进心，追求荣誉，但落实在行动上则表现得是另一套。即不能将好强的进取心变成有效率的学习行动，学习时拖拉、马虎、心不在焉，但口头上又表现出争强好胜。我觉得，这样一个集焦虑和注意力缺损在一身的儿童，更具有不易识别性，而且更易产生心理冲突与紧张。家长更有可能被欺骗，而不从注意力和自我监控能力受损的角度来分析自己的孩子。
     焦虑是某种神经的特点，表现为对不确定的事物的过度反应，对危险和损失的放大，决定了情绪和性格的某些特点。而焦虑的人也可能是一个具有注意力缺损特点的人，即无论如何对危险和损失过分反应，但在面对枯燥事物和学习时，仍然感觉到枯燥，度日如年，烦燥不安。态度和情绪上是紧张的，对学习成绩落后是感觉到痛苦和悔恨的，但在实际的学习行为上，就是难以控制自己学习和行动。这样一个好强而焦虑的个体，如果同时具有注意力不集中可能更加痛苦与矛盾。
      个别儿童患有抽动症，可能正是这种焦虑-注意力障碍的特殊组合有关，一个人上课注意力不集中，而又对自己的这一不适应行为敏感，他的注意力就会既集中于自我身上，又无可奈何的注意力分散，这时就会造成巨大的紧张和压力，产生心理冲突，重压之下使人大脑异常放电，行为上就是抽动症。也就是说，注意力障碍儿童可能是自已反对自己的，注意力不集中同时，又在反对自己，导致能量不能集中于某一事物上，而是集中于自我上，但自我又是不能集中的。这个矛盾或悖论导致能量的混乱。
      但无论如何，我相信，从发展的角度角度看，焦虑性格还是对于注意力障碍具有积极作用的，随着年龄的增长，焦虑的人会对错误和危险具有优先反应，虽然注意力不集中，但他们仍然具有自我反省能力。恐惧的人会对错误记忆更深，对惩罚更加敏感，而这些焦虑和恐惧可以有利于一个人自我管理。相反，如果性格外向，乐观，冲动爱冒险，缺少反省能力，对于自我管理和自我控制不是有利因素。
     家长了解了这一点，就可以利用焦虑和恐惧，帮助孩子进行自我管理，并取得学习的效率。根本上说，如果学习有效的，人的感觉才会良好。才可发展出进一步的自我管理的动机和能力。

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