今日学药|沙库巴曲缬沙坦钠片

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沙库巴曲缬沙坦钠片的作用

沙库巴曲缬沙坦钠片又称为诺欣妥，它是一种盐复合物（主要成分为沙库巴曲和缬沙坦以1:1摩尔比例结合而成），可排钠、利尿、舒张血管、降血压和保护心脏，显著降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险。

目前国内该药主要批准用于：1. 射血分数降低（≤40％）的慢性心衰成人患者（心功能Ⅱ~Ⅳ级）；2. 原发性高血压患者。若上述患者原来已经使用xx普利/xx沙坦，可以替换为该药治疗，以进一步减少心衰的发病率及死亡率。

需要注意的是：沙坦类可以直接换用诺欣妥，但若从普利类更换为此药，则必须在停用普利类药物至少36h之后才能开始服用，以确保安全。且不推荐该药与其他xx普利/xx沙坦联合使用。

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如何服用诺欣妥？

目前诺欣妥市面上有3种规格，分别是50 mg/片、100 mg/片和200 mg/片。为安全起见，心衰患者推荐起始剂量为每次50 mg，每天2次，一些心功能较差、血压偏低的老年患者，可从更低剂量（25 mg）起始，每日两次。之后根据耐受情况（即用药后有无头晕、黑蒙、心悸等低血压症状，肾功能是否受影响，血钾是否升高等），每隔2~4周剂量加倍，直至达到200mg每日2次的目标维持剂量。而对于单纯原发性高血压患者，也可采用每次100~200mg，每天1次的用法，部分难治性高血压患者可用至每天300~400mg。无法达到目标剂量时，可根据患者血压情况等，酌情制定该患者最大耐受剂量。 

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在应用诺欣妥治疗中，应该注意哪些不良反应？

诺欣妥具有良好的安全性和耐受性，越来越多的心衰患者因服用诺欣妥而获益，但由于个体反应差异性，也会出现一些不良反应。

低血压是最常见的不良反应，发生率也最高，用药期间可居家定期监测血压。另外，建议用药初期每2周去医院复诊1次，以评估用药的安全性及耐受性，及时调整药品剂量，逐步达到目标剂量或最大耐受剂量。病情稳定后可逐步延长随访时间，但仍建议每3个月进行一次全面的检查评估。若用药后无头晕、黑蒙、心悸等低血压症状、肾功能不受影响、未出现血钾升高等不良反应，显示对该药耐受性良好，可以继续用药。若出现上述症状，尤其是当收缩压降至100mmHg以下，请及时调整药物。

来源：上海药讯 作者上海交通大学附属第六人民医院 沈辉娟 李星霞