【健康百科】痤疮疤痕的光电治疗介绍

痤疮是一种中青年常见的疾病，痤疮皮疹除了本身会影响患者的容貌外，其后遗症如炎症后的红斑、色素沉着，或是遗留的萎缩性或增生性瘢痕更会给患者带来持续性影响。对此，剥脱性二氧化碳激光、非剥脱性激光、皮秒激光、射频等治疗方式都有较好的疗效。

剥脱性点阵激光

所谓剥脱性是指术后会有表皮的剥脱，结痂。常见的有CO2二氧化碳激光及Er:YAG铒激光，分别可以发射波长10.600nm和2.940nm的激光。剥脱性点阵激光以表真皮中的水分子为靶目标，起到气化剥脱，刺激胶原蛋白的新生的作用。CO2激光因为穿透深(最深可至皮下3500μm)、效果好成为治疗痤疮凹陷性瘢痕的标准，该激光对箱车样、冰锥样、滚轮样瘢痕均有良好的疗效。治疗疗程一般为3-5次，每次治疗间隔3个月。由于CO2点阵激光对表皮有一定程度损伤，术后红斑、结痂也较为明显，需要1-2周修复，痂皮脱落后有红斑、色沉等副反应，适合肤色较浅、皮肤较敏感度较低的患者。

优点:对各类型的萎缩性瘢痕均有明显改善，治疗频次低。

缺点:疼痛感较重，术前需敷麻药;术后恢复时间长，术后持续性红斑，色沉。

非剥脱点阵激光

是以真皮浅层的水分子为靶目标，激光能量可以作用于真皮，促进胶原再生。对表皮损伤较小，术后表现为暂时性红斑和水肿，3-7天可恢复，无明显结痂表现，术后有一过性色沉。治疗疗程一般为4-6次，每次治疗间隔1-2个月，对轻中度痤疮瘢痕有效果。

优点:疼痛轻，损伤小。

缺点:治疗频次较多，有一定色沉，对重度瘢痕效果有限。

皮秒激光

皮秒激光治疗凹陷性瘢痕是皮秒激光在临床上的新应用。治疗原理是通过全息衍射点阵模式聚焦能量，在表真皮内形成LIOB(Laser Induced Optical Breakdown激光诱导光击穿效应)，达到刺激胶原蛋白新生和弹力纤维重排的目的。术中有轻微刺痛感，术后反应为红斑、水肿，轻微紫癜，3-5天左右可恢复。治疗疗程一般为4-6次，每次治疗间隔为1-2月。临床研究还发现，经过皮秒激光治疗后，不仅治疗区的皮肤平整度得到改善，痤疮后的褐色色沉亦得到改善。

优点:疼痛轻，休工期短，一般无色沉，对痘印也有改善。

缺点:对中、重度瘢痕效果有限。

射  频

这类设备包括单极射频、双极射频和点阵射频(如黄金微针)。射频治疗瘢痕的原理是电流通过真皮和皮下组织产生热量，引起局部皮肤损伤，启动创伤修复机制，从而刺激真皮胶原重塑。由于热能直接深入皮肤深层，未对表皮直接损伤剥脱，所以术后反应仅为治疗区域暂时性的红斑，水肿，3天左右恢复，术后一般无色沉。治疗疗程一般为3-5次，每次治疗间隔1-2个月。

优点:术后反应轻，一般无色沉，适用于各类肤色的患者。

缺点:有一定疼痛感，术前需外敷麻药

总  结

地区	疗程	间隔	优点	缺点
剥脱性点阵激光	3-5次	3-6个月	对各类型的萎缩性瘢痕均有明显改善，治疗频次低	术后皮肤破损，疼痛感较重，停工期长；术后可能出现持续性红斑、色沉
非剥脱性点阵激光	4-6次	1-2月	疼痛轻，损伤小，休工期短	治疗频次较多，有一定色沉，对重度瘢痕效果有限
皮秒激光	4-6次	1-2月	疼痛轻，休工期极短，一般无色沉，对痘印也有改善	对中、重度瘢痕效果有限
射频	3-5次	1-2月	术后反应轻，一般无色沉，适用于各类肤色的患者	有一定疼痛感

邓辉，科主任，主任医师，硕士生导师，医学博士，卡罗拉多大学博士后，毕业于复旦大学附属华山医院，现就职于上海市第六人民医院皮肤科，主要从事光生物学及银屑病相关临床及科研工作，在临床及学科发展方面做出较多成绩。擅长应用激光、光子及紫外线等手段进行皮肤病的治疗，承担院内光生物学特色专业，在美容相关性皮肤病如白癜风、雀斑、脂溢性角化、褐青色痣、太田痣、黄褐斑、光老化、痤疮疤痕、鲜红斑痣、血管瘤等相关疾病的治疗中积累了丰富的经验。同时对痤疮、脱发、银屑病等疾病有自己独到的认识。目前任中华医学会银屑病学组委员、中整协皮肤病美容分会全国委员、中整协皮肤病激光分会全国委员、上海医学会皮肤病分会委员、上海皮肤病学会光动力学组副组长、中国整形美容协会中医美容分会理事、上海市激光医学及外科工程学会副主任委等学术职务。

特需门诊：每周一上午

专家门诊：周二全天、周六全天

来源：皮肤科