作者：徐建勇 高洪英
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【关键词】 生物
摘要：目的：观察生物全息疗法配合推拿对腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：对188例腰椎间盘突出症患者，用生物全息疗法配合推拿治疗5 d。结果：治疗5 d后，取得显著疗效，总有效率100%。结论：生物全息疗法配合推拿对腰椎间盘突出症有满意疗效。
关键词：生物全息疗法；推拿；腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症(简称腰突症)，又名“腰椎间盘纤维环破裂症”。本症易发于20～60岁人群。少年儿童极少发病，典型的髓核突出症不发生于老年人，初次发病多见于青壮年，大多发生于腰椎4～5和腰椎5、骶椎1之间的椎间盘。该病属祖国医学“痹证”范畴，为临床最常见的引起腰腿病的病症之一。5年多来，笔者采用生物全息疗法配合推拿、治疗188例，取得满意疗效，现将观察结果总结如下。
1临床资料
1.1一般资料188例均来自门诊，其中男102例，女86例；年龄最小21岁，最大71岁；年龄20～40岁者63例，41～60岁者116例，60岁以上者9例；病程最短1 d，最长者16年；急性发作者86例，慢性发作者102例；发病部位在腰4～5之间130例，腰5～骶1之间51例，两节同时损害7例。
1.2诊断标准［1］(1)放射性腰腿痛病史，可在咳嗽、大便等腹压增加时加重。(2)直腿抬高试验及加强试验(+)。(3)腰椎棘旁放射性压痛试验(+)。(4)拇指背伸肌力试验患侧(+)。(5)小腿及足背皮肤感觉障碍。(6)腰椎侧凸。(7)CT显示腰椎间盘突出或膨出。本组病倒均符合(1)(2)(3)(7)四项，其他各项则作为参考。且所有患者均排除有严重的脏腑疾患、脊柱骨折及老年性骨质疏松症。
2治疗方法
2.1生物全息疗法取生物全息第2掌骨侧全息穴位群的腰穴或下肢穴。一般此处也为压痛反应最强点。
2.2操作方法患者仰卧于硬板床上，嘱患者用患肢手如松握鸡卵状，肌肉自然放松，虎口朝上，食指尖与拇指尖相距约3 cm放于床面上。在下肢穴用75%酒精棉球消毒后，取28号1.0寸针灸针，沿第2掌骨拇指侧的边缘垂直于拇食二指所在的平面刺入，取准穴，针入穴位后立即会在所刺部位有较强的胀痛，重酸感，若针入后无强针感，则需将针尖稍微变换一下方向(不必拔针)，以探求针感最强点，第2掌骨侧穴位的针感比体针穴位强。留针时间通常在40 min左右，其间每隔5～10 min略转动或提插几下针，以重新探寻到针刺最强的点。在针刺的整个过程中，始终保持着强针感。针刺1次/d，5次为1个疗程。
2.3推拿出针后患者俯卧，在患侧腰臀及下肢用轻柔的揉、扌衮、按等手法治疗10～15 min，以解除肌肉痉挛。再用双手有节奏地按压腰部，使腰部过伸。再用腰部斜扳法，以调整后关节紊乱。再沿腰臀部及患肢用滚、按、点、揉、拿等手法治疗5～10 min。最后用拍法轻击腰部。1次/d，5次为1个疗程。
2.4围腰患者在非急性期下床活动以围腰保护。
2.5卧硬板床休息与锻炼治疗期间卧硬板床休息2～3周，慢性患者在床上加强腰背肌锻炼。平常注意腰部保暖。腰椎间盘突出中央型者，不宜配合进行推拿治疗。
3治疗结果
3.1疗效标准
3.1.1痊愈症状和体征消失，功能活动恢复正常，随访3月未复发者。
3.1.2显效症状与体征基本消失，无反复发作，能做轻工作。
3.1.3好转症状与体征有明显改善，偶有疼痛。
3.1.4无效治疗两周，症状无缓解。
3.2治疗结果188例中，痊愈138例，显效45例，好转5例，总有效率100%。
3.3典型病例男，46岁，干部，于19980220初诊，主诉：腰及右下肢疼痛20 d，加重3 d。现不能站立弯腰，夜不能睡。查体：腰椎生理曲度减少，腰椎4，5棘突放射性压痛(＋)，叩击放射痛(＋)，右侧直腿抬高试验40°(＋)，加强试验(＋)，屈颈挺腹试验(＋)，CT示：腰4，5椎间盘向右突出约0.7 cm，硬膜囊受压。综上确诊为：腰突症。按急性腰突症给予生物全息疗法、推拿、起床后用腰围保持腰部，一般硬板床休息2周，治疗1次后症状明显好转，能站立弯腰，治疗第3次症状体征消失，无运动功能受限，又巩固治疗2 d后恢复正常工作和活动。随访6个月未发。
4体会
随着现代医学的发展，对腰突症的诊断并不困难，在针灸科也为常见病。祖国医学认为跌仆闪挫或风寒湿邪入侵，损伤经脉气血，气血瘀滞不通，均可使瘀血留着腰部而发生疼痛。人是一个完整的统一体，人虽分五脏六腑、九窍、四肢百骸，但它们都是整体的一部分，同时每一局部又是一个小整体。中医学在认识人体时，从《黄帝内经》以来，就有着两个互相依存的基本思想，一个是经络学说，另一个则是全息思想。中医学的全息思想认为，部分可以反映整体各部位的疾病。生物全息疗法是一种新的针刺疗法和按摩疗法，所以针刺生物全息的腰穴或下肢穴能达到疏通经脉、调和气血、活血化瘀、散寒祛湿之目的。推拿能解除肌肉痉挛，调整后关节功能紊乱，纠正解剖位置关系，可刺激血管、神经、肌肉，使血管扩张，改善腰部血液循环，促进新陈代谢，松解粘连，解除对神经根的压迫，促使突出物的回纳，促使纤维环的修复，使受损神经根恢复功能，在治疗期间配合腰部的功能锻炼，以疏通筋脉、气血之闭滞，使营卫调和，风寒湿邪无所稽留而病症痊愈。
围腰与卧硬板床休息，能减轻腰椎负荷压力，对急性患者很有必要。慢性患者加强腰背肌功能锻炼，有助于疗效提高，对巩固疗效也大有益处。
(山东省滨州市中心医院251700)
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