火神派是从四川郑钦安开启先河，临床善用附子干姜肉桂热药为代表的医家，当代的有卢崇汉，李可，他们用附子少则30克--60克，多则150克，先说说附子这味药，附子是大辛大热之药，有毒。有温阳散寒，回阳救逆，驱逐寒湿的效果。附子主产四川江油，每年夏季采挖，附子出土后极易腐烂，采挖后几吨的附子晒干与烘干的确难度大，所以出土附子就用胆巴池浸泡防止腐烂，等到加工时飘去胆巴，这叫退胆，你想想附子在胆巴池里浸泡，成分肯定流失，加上用清水退胆，我想附子的成分含之甚微，四川江油有一家中坝附子科技公司，我04年考察过，他们是附子科研生产单位，连全国最权威的附子公司都这么炮制附子，你说李可用附子200克能说明什么？卢崇汉常用60-90克而且是淡附片，淡附片蒸制时间很长，只能说明现今炮制的附子根本没法跟仲景的火炮法的炮附子相比。我04年在中坝带回来无胆晒干的生附子，回来自己炮制，有个风湿病的患者之前用中坝黑附片60克附子效果不明显，用自己炮制的无胆附子10克的效果很明显，对于文字中医感觉火神派用量百克左右，真是耳目一新，可是只有实践出真知呀！你也不看看是什么附子。记得02年去北京看望何绍奇老师的时候，师妹何沂说吃50克附子呃逆，我一看附子，附子不是很脆硬，肯定是含胆巴的，大剂量是胆巴的反应。所以学习火神派的大剂量用附子必须考证是什么样的附子。
病有寒热虚实，在六经三阴三阳之分，现在的确阳虚患者很多，可是有很多患者是因病致虚，因为慢性病导致的阳虚，扶阳派医家不管什么病，一见虚寒就附子干姜之辈。我认为沉痼之病去，阳气自恢复。你用附子也只是治标。上个月我有个患者自诉胃脘不适挛缩感觉多年，伴有形寒易冷，大便希溏，形体消瘦，脉弦长。辨证是胆胃不和，脾胃虚弱。我用了小柴胡汤加减治疗，一周后胃脘挛缩感觉消失，自己说食欲好转，体力恢复很快，这是典型的因病致虚。我临床接诊慢性湿疹患者很多，你看他的脉与体征阳虚寒症很多，可是性格急躁，喜食辛辣食物也可造成心经血热，但治疗湿疹你就不可能用温热药，因为这个湿疹与阳虚没有因果关系，哪是他的体质问题，这时即使大便希溏也要用清热燥湿凉血的药物，但寒凉药物用量不要太大以免伤胃气，即使按脾虚湿盛处方也没有效果，这样患者我用自拟苦参汤临床治愈很多，一般需要1-3个月。人体是一个有机的体，阳明有热也可以太阴虚寒，否则仲景为什么有半夏泻心汤寒热并用，不是阳虚脉证明显就是虚寒的三阴证，临床善于抓主证，对于有些疾病往往寒热虚实夹杂，必需定位定性准确，方可效如桴鼓。我临床研究面部痤疮10余年，临床有很多患者伴有有胃寒不敢吃凉食，痛经等阳虚症状，你如果用附子干姜肉桂辛热之药面部皮疹加重是肯定的，不要忘了头面为诸阳之汇，痤疮病就是阳经阳明与少阳的病，你用热药就是杀人无过呀！我临床虽然接诊肿瘤患者不多，但偏执于温阳治疗与中医理论不符，须臾不能离开三阳三阴六经辨证，天有寒暑，病就有寒热，我想肿瘤患者不可能如痤疮只长在头面为主的阳经之汇吧！它既然是全身皆可生长的疾病，治疗就不能偏执于扶阳之火神吧。
最后我声明李可与卢崇汉前辈的医术高低只有吃过药的患者有发言权，我这里不妄加评论！只是说大家不要把中医的整体观与辨证论忘记，学习大剂量用附子必须知道附子怎么炮制来的。如果火神派天下无双，医圣仲景就只写三阴经辨证何必六经三阴三阳辨证呢，希望我同辈以仲景六经辨证为临床研究的方向才不至于流于偏执！
张雷辛卯年3月27日于岐黄书屋！http://blog.sina.com.cn/zhanglei77
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